Ⅲ期老年胃癌患者根治术后单药与多药辅助化疗的疗效分析

摘要：

目的:比较Ⅲ期老年胃癌患者根治术后单药与多药辅助化疗的疗效。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的456例行D
2根治术Ⅲ期老年胃癌患者的临床病理资料；男343例，女113例；年龄为71（65~89）岁。456例患者中，274例术后行单药辅助化疗设为单药化疗组；182例术后行两药或三药辅助化疗设为多药化疗组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。（2）化疗期间不良事件。（3）随访情况。倾向评分匹配按1∶1匹配，卡钳值设置为0.05。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。
结果:（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。456例患者中，306例配对成功，单药化疗组和多药化疗组各153例。倾向评分匹配后，消除年龄、年龄校正查尔森合并症指数、病理学TNM分期因素混杂偏倚，具有可比性。（2）化疗期间不良事件。单药化疗组和多药化疗组患者血液学不良事件中性粒细胞减少症分别为6例和16例，两组比较，差异有统计学意义（
χ2=4.90，
P<0.05）。单药化疗组患者非血液学不良事件食欲减退、恶心分别为77、50例，多药化疗组患者上述指标分别为96、69例，两组比较，差异均有统计学意义（
χ2=4.80，4.96，
P<0.05）。（3）随访情况。306例患者均获得随访，随访时间为48（8~61）个月。单药化疗组和多药化疗组患者5年总生存率分别为36.08%和38.31%，两组比较，差异无统计学意义（风险比=0.93，95%可信区间为0.70~1.20，
P>0.05）。进一步研究结果显示：单药化疗组97例患者与多药化疗组中97例两药化疗患者5年总生存率分别为32.41%和39.40%，两者比较，差异无统计学意义（风险比=1.20，95%可信区间为0.82~1.70，
P>0.05）。单药化疗组56例患者与多药化疗组中56例三药化疗患者5年总生存率分别为43.15%和37.11%，两者比较，差异无统计学意义（风险比=0.81，95%可信区间为0.65~1.00，
P>0.05）。
结论:与单药口服化疗比较，Ⅲ期老年胃癌患者根治术后行两药或三药辅助化疗的预后无明显优势，且中性粒细胞减少症、食欲减退和恶心发生比例更高。

关键词：胃肿瘤、进展期、辅助化疗、替吉奥、预后

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资助基金：国家自然科学基金82103348;上海市科技创新行动计划自然科学基金23ZR1439400;上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金YG2023QNA10;National Natural Science Foundation of China82103348;Project of Science and Tech-nology Commission of Shanghai23ZR1439400;Shanghai Jiaotong University "Jiaotong University Star" Program Medical and Engineering Cross Research FundYG2023QNA10

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1212-1218