天津市胃癌发病及治疗分析（附3 122例报告）

摘要：

目的:探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3 122例行手术治疗胃癌患者的临床资料；男2 112例，女1 010例；年龄为（64±11）岁。观察指标：（1）患者基本情况。（2）治疗情况。（3）术后并发症情况。正态分布的计量资料以
x±s表示，偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。
结果:（1）患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3 122例，男2 112例，女1 010例；其中2020年1 443例，男976例，女467例，年龄为（63±11）岁；2021年1 679例，男1 136例，女543例，年龄为（65±11）岁。3 122例患者中，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1 466、293例，占比分别为22.293%（696/3 122）、21.365%（667/3 122）、46.957%（1 466/3 122）、9.385%（293/3 122）。3 122例患者中，早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%（539/3 122）、73.350%（2 290/3 122）、9.385%（293/3 122）；其中2 829例未发生远处转移，293例发生远处转移。2 829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%（539/2 829）、12.089%（342/2 829）、20.148%（570/2 829）、41.499%（1 174/2 829）、7.211%（204/2 829）；N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%（1 056/2 829）、16.331%（462/2 829）、15.836%（448/2 829）、30.505%（863/2 829）；293例发生远处转移晚期胃癌患者中，190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移，部分患者有≥2种远处转移。（2）治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=19.42，
P<0.05）；498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者，其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=40.62，
P<0.05）；2 290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=17.75，
P<0.05）；其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=89.64，
P<0.05）。293例晚期胃癌患者中，175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术，76例化疗后行手术，42例直接行手术。②3 122例患者中，756例行全胃切除术，其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=5.57，
P<0.05）；1 687例行远端胃切除术，其中消化道重建行开放Billroth Ⅰ式吻合、Billroth Ⅱ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜Billroth Ⅰ式吻合、Billroth Ⅱ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=10.90，
P<0.05）。③539例早期胃癌患者中，65例发生淋巴结转移，其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移，233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2 290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为（31±15）枚，其中检出淋巴结数目≥16枚2 059例（检出淋巴结数目≥30枚1 276例）。④3 122例患者中，2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例，达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例，两者比较，差异有统计学意义（
χ2=5.51，
P<0.05）。（3）术后并发症情况。3 122例患者中，746例发生术后并发症，术后并发症发生率为23.895%（746/3 122）；其中≥3级并发症62例；34例行二次手术；术后死亡14例。3 122例患者术后住院时间和住院费用分别为（11±5）d、（98 114±46 598）元；发生并发症患者上述指标分别为（26±14）d、（122 066±68 317）元；发生≥3级并发症患者上述指标分别为（40±21）d、（196 926±12 747）元。
结论:与2020年比较，天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加，消化道重建方式不同，进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。

关键词：胃肿瘤、手术、并发症、天津市、腹腔镜检查

所属期刊栏目：22

资助基金：天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-009A;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-009A

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1205-1211