10.3760/cma.j.cn115610-20230916-00101
天津市胃癌发病及治疗分析(附3 122例报告)
目的:探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3 122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2 112例,女1 010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以
x±s表示,偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用
χ2检验。
结果:(1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3 122例,男2 112例,女1 010例;其中2020年1 443例,男976例,女467例,年龄为(63±11)岁;2021年1 679例,男1 136例,女543例,年龄为(65±11)岁。3 122例患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1 466、293例,占比分别为22.293%(696/3 122)、21.365%(667/3 122)、46.957%(1 466/3 122)、9.385%(293/3 122)。3 122例患者中,早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%(539/3 122)、73.350%(2 290/3 122)、9.385%(293/3 122);其中2 829例未发生远处转移,293例发生远处转移。2 829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%(539/2 829)、12.089%(342/2 829)、20.148%(570/2 829)、41.499%(1 174/2 829)、7.211%(204/2 829);N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%(1 056/2 829)、16.331%(462/2 829)、15.836%(448/2 829)、30.505%(863/2 829);293例发生远处转移晚期胃癌患者中,190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移,部分患者有≥2种远处转移。(2)治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=19.42,
P<0.05);498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者,其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=40.62,
P<0.05);2 290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=17.75,
P<0.05);其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=89.64,
P<0.05)。293例晚期胃癌患者中,175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术,76例化疗后行手术,42例直接行手术。②3 122例患者中,756例行全胃切除术,其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=5.57,
P<0.05);1 687例行远端胃切除术,其中消化道重建行开放Billroth Ⅰ式吻合、Billroth Ⅱ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜Billroth Ⅰ式吻合、Billroth Ⅱ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2
=10.90,
P<0.05)。③539例早期胃癌患者中,65例发生淋巴结转移,其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移,233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2 290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为(31±15)枚,其中检出淋巴结数目≥16枚2 059例(检出淋巴结数目≥30枚1 276例)。④3 122例患者中,2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例,达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例,两者比较,差异有统计学意义(
χ2=5.51,
P<0.05)。(3)术后并发症情况。3 122例患者中,746例发生术后并发症,术后并发症发生率为23.895%(746/3 122);其中≥3级并发症62例;34例行二次手术;术后死亡14例。3 122例患者术后住院时间和住院费用分别为(11±5)d、(98 114±46 598)元;发生并发症患者上述指标分别为(26±14)d、(122 066±68 317)元;发生≥3级并发症患者上述指标分别为(40±21)d、(196 926±12 747)元。
结论:与2020年比较,天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加,消化道重建方式不同,进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。
胃肿瘤、手术、并发症、天津市、腹腔镜检查
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天津市医学重点学科(专科)建设项目TJYXZDXK-009A;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-009A
2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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