胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析（附2 766例报告）

摘要：

目的:探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2 766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料；男2 256例，女510例；年龄为（62±8）岁。患者均行外科手术治疗。观察指标：（1）治疗情况。（2）术后并发症情况。（3）术后生存情况。正态分布的计量资料以
x±s表示，偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。
结果:（1）治疗情况。2 766例患者中，新辅助治疗52例；1 444例行开放手术（其中44例中转开胸手术），1 322例行微创食管切除术；手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1 991、729、46例；术后辅助治疗1 271例。2 766例患者淋巴结转移数目为2.1（0，3.0）枚，淋巴结清扫数目为（22±12）枚，R
0切除率为94.722%（2 620/2 766），手术时间为（237±66）min。（2）术后并发症情况。2 766例患者术后总并发症发生率为25.850%（715/2 766），术后肺炎和吻合口瘘发生率最高，分别为8.604%（238/2 766）和7.484%（207/2 766）。同一例患者可合并≥2种术后并发症。（3）术后生存情况。2 766例患者1、3、5年总生存率分别为86.2%、57.5%、46.8%。进一步分析，510例女性患者和2 256例男性患者5年总生存率分别为62.0%和43.3%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2=48.94，
P<0.05）。693例胸上段、1 479例胸中段、594例胸下段食管鳞癌患5年总生存率分别为49.5%、46.7%、44.1%，3者比较，差异无统计学意义（
χ2
=3.21，
P>0.05）。68例0期、259例Ⅰ期、885例Ⅱ期、1 222例Ⅲ期、332例Ⅳ期患者5年总生存率分别为95.6%、76.4%、61.4%、35.6%、14.5%，5者比较，差异有统计学意义（
χ2
=500.40，
P<0.05）。1 444例行开放手术和1 322例行微创食管切除术患者5年总生存率分别为42.5%和51.8%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=31.29，
P<0.05）。1 991例行McKeown、729例行Ivor-Lewis、46例行Sweet患者5年总生存率分别为49.5%、41.2%、32.3%，3者比较，差异有统计学意义（
χ2
=19.19，
P<0.05）。
结论:微创食管切除术与开放手术比较，McKeown方式与Ivor-Lewis和Sweet手术方式比较，均可为胸段食管鳞癌患者带来生存获益。

关键词：食管肿瘤、鳞状细胞癌、微创食管切除术、开放手术、McKeown、Ivor-Lewis、Sweet、长期生存

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资助基金：国家重点研发计划2022YFC2403400;四川省科技厅重点研发项目2023YFS0044;四川省国际科技创新合作项目2020YFH0169;四川省科技厅区域创新合作项目2023YFQ0055，2023YFQ0056;四川省应用基础研究项目2021YJ0118;吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.2020-15-3;四川省临床重点专科建设项目2022YFC2403400;National Key Research and Development Program2023YFS0044;Key Research and Development Project from Science and Technology Department of Sichuan Province2020YFH0169;International Cooperation Projects of Science and Technology Department of Sichuan Province2023YFQ0055, 2023YFQ0056;Regional Innovation Cooperation Project from Science and Technology Depart-ment of Sichuan Province2021YJ0118;Applied Basic Research Project of Sichuan Province320.6750.2020-15-3;Wu Jieping Clinical Research Project;Sichuan Province Clinical Key Specialty Construction Project

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1199-1204