早期胃癌淋巴结转移与预后影响因素分析

摘要：

目的:探讨影响早期胃癌淋巴结转移与预后的因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月浙江省肿瘤医院收治的1 011例早期胃癌患者的临床病理资料；男561例，女450例；年龄为（58±11）岁。患者行胃癌根治术治疗。根据患者手术标本的病理学检查结果，明确各组淋巴结转移情况。观察指标：（1）早期胃癌淋巴结转移情况。（2）早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析。（3）早期胃癌患者预后的影响因素分析。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。计数资料以绝对数或百分数表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较，采用非参数秩和检验。单因素分析采用Log-Rank检验和Logistic回归模型。多因素分析采用Logistic逐步回归模型和COX逐步回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。
结果:（1）早期胃癌淋巴结转移情况。1 011例早期胃癌患者淋巴结转移率为23.640%（239/1 011），其中T1a期患者淋巴结转移率为11.883%（53/446），T1b期患者淋巴结转移率为32.920%（186/565）。239例淋巴结转移患者转移淋巴结主要集中在第一站淋巴结，第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结转移分别为7、11、135、59、39、91、6、8、8、6例，同1例患者可能存在多处淋巴结转移。不同肿瘤部位淋巴结转移情况：胃上部肿瘤第2组、第3组、第5组淋巴结转移分别为4、2、1例；胃中部肿瘤第1组、第2组、第3组、第4组、第5组、第6组淋巴结转移分别为3、7、36、15、3、5例；胃下部肿瘤第1组、第3组、第4组、第5组、第6组淋巴结转移分别为4、97、44、35、86例。（2）早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析。多因素分析结果显示：肿瘤长径、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、肿瘤分化程度是早期胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素（优势比=1.80，1.49，2.65，5.76，0.60，95%可信区间为1.29~2.50，1.11~2.00，1.81~3.88，3.87~8.59，0.48~0.76，
P<0.05）。（3）早期胃癌患者预后的影响因素分析。1 011例早期胃癌患者均获得术后随访，随访时间为43（0~135）个月，3年总生存率为97.32%。多因素分析结果显示：年龄>60岁、淋巴结转移是影响早期胃癌患者预后的独立危险因素（风险比=9.50，2.20，95%可信区间为3.31~27.29，1.00~4.87，
P<0.05）。进一步分析结果显示：年龄>60岁与年龄≤60岁胃癌患者的3年总生存率分别为99.37%和94.66%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2=25.33，
P<0.05）。有淋巴结转移与无淋巴结转移患者的3年总生存率分别为95.42%和97.92%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2=5.69，
P<0.05）。
结论:早期胃癌淋巴结转移率达23.640%，肿瘤长径、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、肿瘤分化程度是影响早期胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素；年龄>60岁、淋巴结转移是影响早期胃癌预后的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤、早期、淋巴结转移、预后、影响因素

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1093-1099