10.3760/cma.j.cn115610-20230802-00009
袖状胃切除及联合手术后发生反流性食管炎的影响因素分析
目的:探讨袖状胃切除及联合手术后发生反流性食管炎(RE)的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年5月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的130例行袖状胃切除及联合手术(空肠旁路术、十二指肠空肠转流术)治疗代谢性疾病患者的临床资料;男34例,女96例;年龄为(32±8)岁,体质量指数为(38±7)kg/m
2。观察指标:(1)手术前后RE发生情况。(2)RE临床表现及治疗情况。(3)影响术后发生RE的因素分析。(4)随访情况。正态分布的计量资料以
x±s表示,组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据临床指标中位值分组后采用
χ2检验。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。
结果:(1)手术前后RE发生情况。130例患者中,术前发生RE 5例[均为洛杉矶(LA)-A级];术后发生RE 35例(LA-A级26例,LA-B级8例,LA-C级1例),手术前后RE发生情况比较,差异有统计学意义(
P<0.05)。(2)RE临床表现及治疗情况。5例术前发生RE患者无明显烧心反酸症状,未进行治疗。35例术后发生RE患者中,22例合并烧心反酸症状,13例无症状。35例患者中,持续口服质子泵抑制剂治疗10例,间歇口服质子泵抑制剂治疗2例,饮食调整缓解症状10例,未进行治疗13例。95例术后未发生RE患者中,5例有典型烧心反酸症状,需持续口服质子泵抑制剂治疗,90例无烧心反酸症状未进行治疗。(3)影响术后发生RE的因素分析。多因素分析结果显示:术前反流性疾病诊断问卷评分>0分和术后烧心反酸是术后发生RE的独立危险因素(优势比=7.84,47.16,95%可信区间为2.04~30.20,11.58~192.11,
P<0.05)。(4)随访情况。130例患者均获得术后随访,随访时间为17(12~60)个月。患者术后12个月体质量指数为(25±4)kg/m
2,总体质量减少百分比为31%±8%,糖尿病缓解率为84.6%(22/26),空腹血糖为(5.6±1.2)mmol/L,糖化血红蛋白为5.9%±1.3%。
结论:袖状胃切除及联合手术存在增加术后发生RE的风险。术前反流性疾病诊断问卷评分>0分和术后烧心反酸是术后发生RE的独立危险因素。饮食调整及质子泵抑制剂治疗可缓解RE症状,但无法治愈RE。
肥胖症、袖状胃切除术、反流性食管炎、胃食管反流病、危险因素、诊断、治疗
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吴阶平基金会项目320.2710.1831;江苏省科教能力提升工程(江苏省医学重点学科)ZDXK202222;Project of Wu Jieping Medical Foundation320.2710.1831;Jiangsu Province Science and Education Ability Enhancement Project Jiangsu Province Medical Key DisciplineZDKK202222
2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
1003-1008