袖状胃切除及联合手术后发生反流性食管炎的影响因素分析

摘要：

目的:探讨袖状胃切除及联合手术后发生反流性食管炎（RE）的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年5月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的130例行袖状胃切除及联合手术（空肠旁路术、十二指肠空肠转流术）治疗代谢性疾病患者的临床资料；男34例，女96例；年龄为（32±8）岁，体质量指数为（38±7）kg/m
2。观察指标：（1）手术前后RE发生情况。（2）RE临床表现及治疗情况。（3）影响术后发生RE的因素分析。（4）随访情况。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据临床指标中位值分组后采用
χ2检验。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。
结果:（1）手术前后RE发生情况。130例患者中，术前发生RE 5例［均为洛杉矶（LA）-A级］；术后发生RE 35例（LA-A级26例，LA-B级8例，LA-C级1例），手术前后RE发生情况比较，差异有统计学意义（
P<0.05）。（2）RE临床表现及治疗情况。5例术前发生RE患者无明显烧心反酸症状，未进行治疗。35例术后发生RE患者中，22例合并烧心反酸症状，13例无症状。35例患者中，持续口服质子泵抑制剂治疗10例，间歇口服质子泵抑制剂治疗2例，饮食调整缓解症状10例，未进行治疗13例。95例术后未发生RE患者中，5例有典型烧心反酸症状，需持续口服质子泵抑制剂治疗，90例无烧心反酸症状未进行治疗。（3）影响术后发生RE的因素分析。多因素分析结果显示：术前反流性疾病诊断问卷评分>0分和术后烧心反酸是术后发生RE的独立危险因素（优势比=7.84，47.16，95%可信区间为2.04~30.20，11.58~192.11，
P<0.05）。（4）随访情况。130例患者均获得术后随访，随访时间为17（12~60）个月。患者术后12个月体质量指数为（25±4）kg/m
2，总体质量减少百分比为31%±8%，糖尿病缓解率为84.6%（22/26），空腹血糖为（5.6±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白为5.9%±1.3%。
结论:袖状胃切除及联合手术存在增加术后发生RE的风险。术前反流性疾病诊断问卷评分>0分和术后烧心反酸是术后发生RE的独立危险因素。饮食调整及质子泵抑制剂治疗可缓解RE症状，但无法治愈RE。

关键词：肥胖症、袖状胃切除术、反流性食管炎、胃食管反流病、危险因素、诊断、治疗

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资助基金：吴阶平基金会项目320.2710.1831;江苏省科教能力提升工程（江苏省医学重点学科）ZDXK202222;Project of Wu Jieping Medical Foundation320.2710.1831;Jiangsu Province Science and Education Ability Enhancement Project Jiangsu Province Medical Key DisciplineZDKK202222

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1003-1008