术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素分析

摘要：

目的:探讨术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的267例壶腹周围占位性病变患者的临床资料；男166例，女101例；年龄为61（54~84）岁。观察指标：（1）术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。（2）术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。（3）术前胆道引流方式及疗效。（4）影响胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的因素分析。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（范围）或
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。
结果:（1）术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。267例患者中，术前行胆道引流104例，术前未行胆道引流163例。术前行和未行胆道引流患者病理学类型恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性胰腺炎分别为89、13、2例和111、41、11例，两者病理学类型比较，差异有统计学意义（
χ2
=10.652，
P<0.05）。（2）术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。104例术前行胆道引流患者和163例术前未行胆道引流患者手术时间，术中出血量，术后并发症、B级和C级胰漏、胆漏、腹腔或消化道出血、腹腔感染发生率，术后第1天白细胞计数、术后第3天白细胞计数、术后第1天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第3天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第1天C反应蛋白白蛋白比值、术后第3天C反应蛋白白蛋白比值，住院时间比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）。（3）术前胆道引流方式及疗效。104例术前行胆道引流患者中，内镜下鼻胆管引流40例，引流时间为（12
±2）d；经皮经肝胆管引流38例，引流时间为（7
±1）d；胆道支架引流26例，引流时间为（19
±2）d。104例术前行胆道引流患者胆道引流前总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶分别为（223±18）μmol/L、（134±11）μmol/L、（112±10）U/L、（160±16）U/L，胆道引流后上述指标分别为（144±13）μmol/L、（84±8）μmol/L、（79±8）U/L、（109±12）U/L，胆道引流前后比较，差异均有统计学意义（
t=3.544，3.608，2.523，2.509，
P<0.05）。（4）影响胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的因素分析。多因素分析结果显示：手术时间是胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的独立影响因素（优势比=1.005，95%可信区间为1.002~1.008，
P<0.05）。
结论:壶腹周围占位性病变患者术前行胆道引流不增加胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生率，而手术时间是术后手术相关并发症发生的独立影响因素。

关键词：肿瘤，壶腹部、术前胆道引流、梗阻性黄疸、胰十二指肠切除术、手术相关并发症

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：909-915