淋巴结清扫对不同位置肝内胆管癌患者疗效的影响

摘要：

目的:探讨淋巴结清扫对不同位置肝内胆管癌（ICC）患者疗效的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2022年1月川北医学院附属医院收治的123例ICC患者的临床病理资料；男78例，女45例；年龄为55（50~60）岁。所有患者行根治性切除术。观察指标：（1）ICC患者临床特征。（2）随访情况。（3）不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。
结果:（1）ICC患者临床特征。123例患者中，81例为周围型ICC，42例为中央型ICC。周围型ICC患者的白蛋白-胆红素评分分级（1级、2~3级），术前淋巴结转移风险评估（低风险、高风险），淋巴结清扫数目（<6枚、≥6枚），淋巴结转移（有、无）分别为57、24例，51、30例，49、32例，15、66例；中央型ICC患者上述指标分别为19、23例，17、25例，14、28例，16、26例，两者比较，差异均有统计学意义（
χ2
=7.40，5.66，8.17，5.62，
P<0.05）。（2）随访情况。123例患者均获得随访，随访时间为28（21~38）个月。81例周围型ICC和42例中央型ICC患者3年总生存率分别为57.8%和32.3%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=5.98，
P<0.05）。42例中央型ICC患者中，25例术前淋巴结转移评估高风险，17例术前淋巴结转移评估低风险。25例术前淋巴结转移评估高风险中央型ICC患者中，18例淋巴结清扫数目≥6枚和7例淋巴结清扫数目<6枚患者3年总生存率分别为28.9%和14.3%，两者比较，差异有统计学意义（
χ2
=8.90，
P<0.05）。（3）不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况。123例患者中，63例淋巴结清扫数目<6枚，60例淋巴结清扫数目≥6枚。淋巴结清扫数目<6枚和≥6枚ICC患者的手术时间、术中输血、术后总并发症、胆漏、肝功能不全、肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、淋巴漏比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）。同一例患者可合并多种并发症。
结论:周围型ICC患者的预后优于中央型ICC患者；对于术前淋巴结转移评估高风险的中央型ICC患者，充分的淋巴结清扫可以使患者获得更佳预后。

关键词：胆道疾病、肝内胆管癌、肝切除术、淋巴结清扫、疗效、预后

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资助基金：国家卫生健康委医药卫生科技发展研究项目WA2021RW26;National Health Commission Medical Health Science and Technology Develo-pment Research ProjectWA2021RW26

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：891-898