腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效

摘要：

目的:探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术（LRHCCA）的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2014年5月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的211例行LRHCCA患者的临床病理资料；男135例，女76例；年龄为（63±8）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以
x±s表示，偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）或
M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。
结果:（1）手术情况。211例患者均顺利完成LRHCCA，手术时间为350（300，390）min，术中出血量为400（200，800）mL，术中输红细胞为2.0（0.0~15.0）U。211例患者中，10例行门静脉切除重建，门静脉血管切缘均为阴性，手术时间为（400±53）min，术中出血量为1 200（800~3 000）mL，术中输红细胞为5.5（4.0~15.0）U。（2）术后情况。211例患者中，Bismuth Ⅰ型63例、Bismuth Ⅱ型65例、Bismuth Ⅲa型22例、Bismuth Ⅲb型26例、Bismuth Ⅳ型35例；R
0切除率为95.73%（202/211）；胆管腺癌202例，其中低分化7例、中低分化189例、中高分化3例、高分化3例；胆管黏液腺癌8例，均为低分化；胆管内乳头状肿瘤伴上皮高级别异型增生1例；Ⅰ期24例、Ⅱ期98例、ⅢA期30例、ⅢB期34例、ⅢC期19例、ⅣA期6例。211例患者中，术后发生胆瘘25例、术后腹腔感染11例、术后出血3例（均为胆瘘后吻合口周围出血）、胃排空障碍2例、急性肝衰竭1例；术后非计划再手术7例，其中3例行急诊手术止血，4例因严重腹腔感染行腹腔探查清创引流；围手术期死亡3例，其中1例急性肝衰竭，1例全身感染、多器官衰竭，1例下肢深静脉血栓脱落、急性肺栓塞；术后住院时间为（15±5）d，其中行门静脉切除重建患者术后住院时间为（17±4）d；住院费用为（11.7±1.7）万元。（3）随访情况。211例患者中，188例获得随访，随访时间为21（4~36）个月，中位生存时间为22个月，术后1、2、3年生存率分别为90.9%、43.1%、18.7%。
结论:具备丰富腹腔镜手术经验的临床医师并对患者进行严格手术评估下行LRHCCA安全、可行，近期疗效满意。

关键词：胆道肿瘤、微创性、根治术、Bismuth分型、腹腔镜检查

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资助基金：河北省2020年度医学科学研究课题计划20200051;2020 Medical Science Research Projects of Hebei Province20200051

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：884-890