不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤疗效的多中心研究

摘要：

目的:探讨不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤（GIST）的疗效。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2007年12月至2021年12月我国广东省人民医院等14家医学中心收治的251例行腹腔镜根治性切除术胃底贲门部GIST患者的临床病理资料；男123例，女128例；年龄为58（24，87）岁。观察指标：（1）治疗情况。（2）不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。（3）特殊腹腔镜技术亚组分析。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验或方差分析；偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验或Kruskal-Wallis
H检验。计数资料以绝对数或百分比表示，等级资料比较采用秩和检验。
结果:（1）治疗情况。251例患者中，202例行胃楔形切除术，26例行特殊腹腔镜技术（10例浆膜剥离切除术、16例经胃腔内切除术），23例行胃结构性切除术（6例全胃切除术、17例近端胃部分切除术）。251例患者中，24例出现术后并发症。（2）不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。行胃楔形切除术患者性别（男、女），年龄，肿瘤最大径，手术时间，术中出血量，切口长度，术后首次进食全流质食物时间，术后首次进食半流质食物时间，术后住院时间，围手术期并发症，核分裂数（≤5/50高倍视野、6~10/50高倍视野、>10/50高倍视野），危险度分级（极低危险度、低危险度、中危险度、高危险度），肿瘤部位（贲门部、胃底部）分别为93、109例，（59±11）岁，3.50（0.40，10.00）cm，88.00（25.00，290.00）min，20.00（25.00，290.00）mL，4.00（2.00，12.00）cm，3.00（1.00，9.00）d，4.00（1.00，16.00）d，5.00（1.00，18.00）d，14例，164、31、7例，47、83、50、22例，30、172例；行特殊腹腔镜技术患者上述指标分别为19、7例，（49±14）岁，2.55（0.20，5.00）cm，101.00（59.00，330.00）min，27.50（2.00，300.00）mL，4.50（0，6.00）cm，2.50（1.00，10.00）d，4.00（1.00，16.00）d，6.00（1.00，18.00）d，3例，20、5、1例，15、5、2、4例，24、2例；行胃结构性切除术患者上述指标分别为11、12例，（52±10）岁，5.00（0.80，10.00）cm，187.00（80.00，325.00）min，50.00（10.00，300.00）mL，6.00（4.00，12.00）cm，4.00（2.00，8.00）d，6.00（3.00，14.00）d，8.00（2.00，18.00）d，7例，11、5、7例，2、6、6、9例，13、10例；3者上述指标比较，差异均有统计学意义（
χ2
=6.75，
F=10.19，
H=17.71、37.50、35.54、24.68、16.09、20.20、13.76，
χ2
=13.32，Z=28.98、32.17，
χ2
=82.14，
P<0.05）。（3）特殊腹腔镜技术亚组分析。10例浆膜剥离切除术患者术后首次进食全流质食物时间，术后首次进食半流质食物时间，肿瘤位置分型（内生型、外生型、壁间型）分别为4.50（1.00，10.00）d，8.00（3.00，12.00）d，0、8、2例；16例经胃腔内切除术患者上述指标分别为2.00（1.00，4.00）d、3.00（1.00，6.00）d，16、0、0例；两者术后首次进食全流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间比较，差异均有统计学意义（
Z=-2.65，-3.16，
P<0.05）；两者肿瘤位置分型比较，差异有统计学意义（
P<0.05）。
结论:胃楔形切除术是治疗胃底贲门部GIST最常用的腹腔镜手术方式。特殊腹腔镜技术主要应用于贲门部GIST患者，手术重点为保留贲门功能。

关键词：胃肿瘤、胃底贲门部、胃肠间质瘤、外科手术、腹腔镜检查

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资助基金：国家临床重点专科建设项目2022YW030009;广东省自然科学基金面上项目2020A 1515010573;广州市科技计划项目202102080230;广东省医学科学技术研究基金项目A2020019;National Clinical Specialist Construction Project2022YW030009;Natural Science Foundation of Guangdong Province2020A1515010573;Science and Technology Program of Guangzhou202102080230;Guangdong Provincial Medical Science and Technology Research Fund ProjectA2020019

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：519-525