肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的危险因素分析及预测模型构建

摘要：

目的:探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭（PHLF）发生的危险因素及预测模型构建。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料；男99例，女17例；年龄为（59±10）岁。观察指标：（1）PHLF发生情况。（2）影响PHLF发生的因素分析。（3）PHLF发生预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验；偏态分布的计量资料以
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型（前进法）。采用回归系数构建预测模型，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积进行效能评价。
结果:（1）PHLF发生情况。116例患者中，27例发生PHLF，89例未发生PHLF。27例发生PHLF的患者中，行腹腔镜肝切除术13例，行开腹肝切除术14例。（2）影响PHLF发生的因素分析。多因素分析结果显示：术前门静脉癌栓、术前吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素（优势比=13.463，4.702，95%可信区间为3.140~57.650，1.600~13.800，
P<0.05）。（3）PHLF发生预测模型构建及评价。根据多因素分析结果，纳入术前门静脉癌栓和术前ICG R15构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型。预测模型曲线下面积为0.750（95%可信区间为0.654~0.846，
P<0.05），灵敏度为0.551，特异度为0.852。
结论:术前门静脉癌栓、术前ICG R15≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素。以此构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型，预测效能良好。

关键词：肝肿瘤、肝切除术、肝衰竭、危险因素、腹腔镜检查

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资助基金：国家自然科学基金82172071;安徽省重点研究与开发计划项目202104b11020025;National Natural Science Foundation of China82172071;Key Research and Development Program of Anhui Province202104b11020025

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：505-511