Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌侵犯食管胃结合部黏膜下不同静脉分区对下纵隔和食管裂孔淋巴结转移的影响

摘要：

目的:探讨Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）侵犯食管胃结合部（EGJ）黏膜下不同静脉分区对下纵隔和食管裂孔淋巴结转移的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2021年12月山西省肿瘤医院收治的547例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料；男461例，女86例；年龄为61（33~75）岁。观察指标：（1）各组淋巴结转移率。（2）影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的因素分析。（3）影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生食管裂孔淋巴结转移的因素分析。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M（范围）或
M（
Q1，
Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以百分比或绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。
结果:（1）各组淋巴结转移率。547例患者No.1、2、3、4sa、4sb、7、8a、9、11、20、108、110组淋巴结转移率分别为17.37%（95/547）、6.76%（37/547）、46.44%（254/547）、1.65%（9/547）、1.10%（6/547）、23.22%（127/547）、4.39%（24/547）、3.11%（17/547）、3.47%（19/547）、3.66%（20/547）、0.55%（3/547）、4.20%（23/547）。547例患者中，456例肿瘤近端侵犯EGJ黏膜栅状区，发生下纵隔淋巴结转移4例，无中纵隔和上纵隔淋巴结转移；91例肿瘤近端侵犯EGJ黏膜穿支区，发生下纵隔淋巴结转移18例、中纵隔淋巴结转移3例、无上纵隔淋巴结转移。（2）影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的因素分析。多因素分析结果显示：年龄、EGJ黏膜穿支区受侵犯、组织分级是Siewert Ⅱ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的独立影响因素（比值比=0.93，23.33，0.31，95%可信区间为0.87~0.99，4.18~130.28，0.12~0.78，
P<0.05）。（3）影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生食管裂孔淋巴结转移的因素分析。多因素分析结果显示：EGJ黏膜穿支区受侵犯是Siewert Ⅱ型AEG患者发生食管裂孔淋巴结转移的独立影响因素（比值比=14.95，95%可信区间为2.46~90.76，
P<0.05）。
结论:年龄、EGJ黏膜穿支区受侵犯、组织分级是Siewert Ⅱ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的独立影响因素；EGJ黏膜穿支区受侵犯是Siewert Ⅱ型AEG患者发生食管裂孔淋巴结转移的独立影响因素。

关键词：胃肿瘤、食管胃结合部、腺癌、Siewert Ⅱ型、淋巴结转移、静脉分区

所属期刊栏目：22

资助基金：山西省重点研发计划社发项目201803D31167;山西省肿瘤医院创新团队建设项目2020009;Key Research and Development Project of Shanxi Province201803D31167;Foundation:Shanxi Cancer Hospital Innovation Team Construction Project2020009

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：391-398