免疫炎症指标对食管鳞癌新辅助放化疗疗效的预测价值

摘要：

目的:探讨免疫炎症指标对食管鳞癌新辅助放化疗疗效的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年12月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的163例食管鳞癌患者的临床病理资料；男135例，女28例；年龄为（62±8）岁。163例患者均行新辅助放化疗+食管癌根治术。观察指标：（1）免疫炎症指标与患者临床特征的关系。（2）免疫炎症指标与新辅助放化疗疗效的关系。（3）新辅助放化疗后病理学完全缓解和肿瘤退缩分级（TRG）反应良好的影响因素分析。（4）免疫炎症指标预测新辅助放化疗疗效的效能。正态分布的计量资料以
x±
s表示；计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料比较采用秩和检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断最佳截断值。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。以ROC曲线的曲线下面积（AUC）评价预测模型效能。
结果:（1）免疫炎症指标与患者临床特征的关系。①全身免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）、血小板和淋巴细胞比值（PLR）的最佳截断值。ROC曲线分析结果显示：SII、NLR、PLR预测食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效的AUC分别为0.70［95%可信区间（
CI）为0.61~0.77］、0.78（95%
CI为0.69~0.84）、0.79（95%
CI为0.70~0.85），约登指数最大值分别为0.25、0.32、0.52，最佳截断值分别为446
×10
9/L、2.09、138。②SII、NLR、PLR与患者临床特征的关系。将163例患者分别按SII、NLR、PLR最佳截断值分类；其中SII<446×10
9/L 99例、SII≥446×10
9/L 64例，NLR<2.09 107例、NLR≥2.09 56例，PLR<138 88例、PLR≥138 75例。SII<446×10
9/L和SII≥446×10
9/L患者肿瘤临床N分期比较，差异有统计学意义（
P<0.05）。NLR<2.09和NLR≥2.09患者肿瘤临床N分期、肿瘤临床TNM分期比较，差异均有统计学意义（
P<0.05）。（2）免疫炎症指标与新辅助放化疗疗效的关系。163例患者行新辅助放化疗后，54例达到病理学完全缓解，109例未达到病理学完全缓解；94例TRG反应良好，69例TRG反应较差。54例达到病理学完全缓解患者新辅助放化疗前SII（<446
×10
9/L、≥446
×10
9/L），NLR（<2.09、≥2.09），PLR（<138、≥138）分别为42、12例，47、7例，48、6例；109例未达到病理学完全缓解患者上述指标分别为57、52例，60、49例，40、69例；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（
χ2
=9.83，16.39，39.60，
P<0.05）。94例TRG反应良好患者新辅助放化疗前SII（<446
×10
9/L、≥446
×10
9/L），NLR（<2.09、≥2.09），PLR（<138、≥138）分别为59、35例，78、16例，56、38例；69例TRG反应较差患者上述指标分别为40、29例，29、40例，32、37例；两者新辅助放化疗前SII和PLR比较，差异均无统计学意义（
χ2
=0.38，2.79，
P>0.05）；新辅助放化疗前NLR比较，差异有统计学意义（
χ2
=29.59，
P<0.05）。（3）新辅助放化疗后病理学完全缓解和TRG反应良好的影响因素分析。多因素分析结果显示：新辅助放化疗前PLR<138和NLR<2.09分别是食管鳞癌患者新辅助放化疗后病理学完全缓解和TRG反应良好的独立保护因素（优势比=1.98，2.50，95%
CI为1.56~2.51，1.40~4.46，
P<0.05）。（4）免疫炎症指标预测新辅助放化疗疗效的效能。新辅助放化疗前PLR<138预测食管鳞癌患者新辅助放化疗后病理学完全缓解的AUC为0.79（95%
CI为0.64~0.87，
P<0.05），灵敏度为0.89，特异度为0.63，约登指数为0.52。新辅助放化疗前NLR<2.09预测食管鳞癌患者新辅助放化疗后TRG反应良好的AUC为0.76（95%
CI为0.64~0.81，
P<0.05），灵敏度为0.83，特异度为0.58，约登指数为0.41。
结论:新辅助放化疗前PLR<138和NLR<2.09分别是食管鳞癌患者行新辅助放化疗后病理学完全缓解和TRG反应良好的独立保护因素，均可良好预测新辅助放化疗疗效。

关键词：食管肿瘤、全身免疫炎症指数、新辅助治疗、血小板和淋巴细胞比值、中性粒细胞和淋巴细胞比值、预测

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资助基金：国家自然科学基金81902396;中山医院临床研究专项2020ZSLC5;National Natural Science Foundation of China81902396;Zhongshan Hospital Special Clinical Research2020ZSLC5

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：363-370