腹部手术后手术部位感染的影响因素分析

摘要：

目的:探讨腹部手术后手术部位感染（SSI）的影响因素。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2020年6月1—30日我国6家医学中心收治的567例（郑州大学附属郑州中心医院445例、郑州大学第一附属医院54例、商丘市第一人民医院49例、洛阳市中心医院10例、河南科技大学第一附属医院5例、河南省人民医院4例）行腹部手术患者的临床资料；男284例，女283例；年龄为（51±18）岁。观察指标：（1）术后SSI发生情况。（2）术后发生SSI的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后SSI发生情况，无植入物患者随访时间为术后30 d、有植入物患者随访至术后1年。正态分布分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。
结果:（1）术后SSI发生情况。567例患者术后均按计划获得随访，术后发生SSI 27例，其中浅表切口感染、深部切口感染、器官和（或）腔隙感染各9例。27例发生SSI患者中，分泌物及脓液细菌培养阳性18例，病原菌依次为大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯菌6例，屎肠球菌3例，铜绿假单胞菌1例。（2）术后发生SSI的影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术切口类型、手术时间、入住重症监护室（ICU）时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（
χ2
=40.12，
Z=-4.22、-2.21、-4.75，
χ2
=7.07、16.43、38.06、17.50，
Z=-4.43、-4.42、-7.14、-7.15、-5.90，
P<0.05）；美国麻醉医师协会分级、术前口服抗菌药物、手术方式、术后入住重症监护室是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素（
P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位为阑尾、手术部位为结直肠、手术方式、手术切口类型为感染切口、手术切口类型为污染切口、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素（优势比=7.69，1.21，0.27，5.82，5.19，19.08，0.23，27.76，4.97，1.01，95%可信区间为2.04~28.95，1.04~1.41，0.08~0.94，1.36~24.85，1.10~24.43，4.48~81.25，0.06~0.87，2.54~303.53，1.12~22.14，1.01~1.02，
P<0.05）。
结论:年龄、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术方式、手术切口类型、手术时间是腹部手术患者术后发生SSI的独立影响因素。

关键词：感染、手术部位感染、腹部手术、危险因素、横断面研究

所属期刊栏目：21

资助基金：河南省科技攻关项目182102311137;Key Scientific and Technological Project of Henan Province182102311137

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1539-1546