腹腔镜直肠前固定术治疗合并重度盆底结构异常出口梗阻型便秘的远期疗效

摘要：

目的:探讨腹腔镜直肠前固定术（LVR）治疗合并重度盆底结构异常出口梗阻型便秘（OD）的远期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的31例合并重度盆底结构异常OD患者的临床资料；男6例，女25例；年龄为59（32~81）岁。患者行经腹入路LVR。观察指标：（1）克利夫兰便秘评分（CCCS）。（2）OD典型症状严重程度。（3）便秘特异性生命质量量表评分。采用电话及门诊方式进行随访，由专职人员进行，通过门诊面谈或手机填写问卷星小程序进行便秘症状及生命质量评估。随访时间截至2021年10月。计量资料以
M（范围）表示，手术前后比较采用Wilcoxon符号秩检验法。
结果:（1）CCCS：31例患者为首次行LVR，随访时间为61.8（11.0~87.0）个月。22例患者便秘症状得到改善。31例患者CCCS从术前的15.8（8.0~26.0）分降低至随访截止时间的10.7（2.0~20.0）分，患者手术前后比较，差异有统计学意义（
Z=-3.98，
P<0.05）。（2）OD典型症状严重程度：31例患者术前OD典型症状严重程度（排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数、人工辅助通便）评分分别为2.9（1.0~4.0）分、3.0（1.0~4.0）分、1.9（0~3.0）分、0.5（0~3.0）分、2.6（2.0~4.0）分、2.0（0~4.0）分、0.9（0~2.0）分；术后上述指标分别为1.7（0~4.0）分、1.6（0~4.0）分、1.2（0~4.0）分、0.3（0~3.0）分、1.7（0~3.0）分、1.4（0~3.0）分、0.7（0~2.0）分；患者前6项指标手术前后比较，差异均有统计学意义（
Z=-3.38，-3.80，-2.54，-2.31，-3.64，-2.75，
P<0.05）；人工辅助通便手术前后比较，差异无统计学意义（
Z=-1.31，
P>0.05）。（3）便秘特异性生命质量量表评分：31例患者术前躯体不适、满意度、焦虑和关切、心理不适评分分别为2.3（1.0~4.0）分、3.2（1.0~4.8）分、2.2（0.6~4.0）分、1.8（0.4~3.9）分，术后上述指标分别为1.6（0~4.0）分、2.3（0~4.0）分、1.7（0~4.0）分、1.3（0~4.0）分；患者上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（
Z=-3.49，-2.17，-2.50，-3.05，
P<0.05）。
结论:合并重度盆底结构异常的OD患者行LVR后远期疗效较好；LVR后排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数明显改善；便秘特异性生命质量得到提高。

关键词：便秘、出口梗阻型、腹腔镜直肠前固定术、克利夫兰便秘评分、主观症状、便秘特异性生命质量

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资助基金：上海市2022年度“科技创新行动计划”生物医药科技项目22S31903500;上海市宝山区科学技术委员会科技创新专项资金项目19-E-30;上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院医学重点专科建设rbzdzk-2019-003;Biomedical Technology Project of Shanghai 2022 "Science and Technology Inno-vation Action Plan"22S31903500;Foundation:Scientific and Technological Innovation Project of Scientific and Technological Commission of Baoshan District of Shanghai19-E-30;Key Medical Specialty Construction Project of Baoshan Branch of Renji Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicinerbzdzk-2019-003

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：796-801