腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌近期疗效的前瞻性和多中心病例登记研究

摘要：

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗低位直肠癌的近期疗效。方法:采用前瞻性研究方法。选取2017年8月至2018年9月国内8家医疗中心收治的80例［吉林大学第一医院27例、陆军特色医学中心（大坪医院）16例、首都医科大学附属北京友谊医院15例、北京大学肿瘤医院10例、中国医学科学院北京协和医院7例、北京大学人民医院2例、辽宁省肿瘤医院2例、上海交通大学医学院附属瑞金医院1例］低位直肠癌行腹腔镜辅助taTME病人的临床病理资料。观察指标：（1）入组病人临床资料。（2）手术情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）术后并发症及住院情况。偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。计数资料以绝对数和（或）百分比表示。
结果:（1）入组病人临床资料：筛选出符合研究条件的病人80例；男59例，女21例；中位年龄为61岁，年龄范围为53~79岁。（2）手术情况：80例病人均顺利完成手术，手术方式为直肠低位前切除术73例、Hartmann手术4例、经括约肌间腹会阴联合切除术1例、其他手术方式1例，缺失手术方式资料1例。80例病人中，19例由经肛经腹两组医师同时行手术。80例病人手术时间为255 min（211~305 min）；术中出血量≤500 mL 77例、>500 mL 3例；吻合方式为器械吻合44例、手工吻合24例，缺失吻合方式资料12例；标本取出途径为经肛门取出66例、经Pfannenstiel切口取出2例、经其他途径取出10例，缺失标本取出途径资料2例；术中行预防性造口术57例、放置肛管32例、游离脾曲30例、中转开腹2例。（3）术后组织病理学检查情况：80例病人中，标本系膜完整、近似完整、不完整分别为68、5、1例，缺失标本系膜完整性资料6例；发生直肠穿孔、环周切缘阳性、远端切缘阳性病人各1例。80例病人淋巴结清扫数目、肿瘤长径分别为12枚（9~16枚）、3.0 cm（1.9~4.0 cm）。80例病人中，4例获得肿瘤病理学完全缓解。80例病人肿瘤pT分期（T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期），pN分期（N0期、N1期、N2期），pM分期（M0期、M1期）分别为4、2、11、24、35、4例，55、21、4例，75、5例。（4）术后并发症及住院情况：80例病人中，8例发生吻合口漏，2例A级漏经对症药物治疗后好转，4例B级漏经抗菌药物或置管引流治疗后好转，2例C级漏经手术治疗后好转；7例发生肠梗阻。80例病人住院时间为14 d（11~21 d），住院期间无病人死亡。结论:腹腔镜辅助taTME治疗低位直肠癌安全、可行，具有较好的近期疗效。

关键词：直肠肿瘤、经肛全直肠系膜切除术、环周切缘、低位直肠癌腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术-01研究、中国taTME病例登记协作研究数据库

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资助基金：国家科技支撑计划课题2015BAI13B09;北京市临床重点专科基金卓越项目2018-118;北京市医院管理局临床医学发展专项基金ZYLX201504;首都医科大学附属北京友谊医院科研启动基金YYQDKT2016-5;National Key Technologies R&D Program2015BAI13B09;Beijing Key Clini-cal Discipline Foundation2018-118;Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medicine Development of Special Funding SupportZYLX 201504;Clinical Research Launching Project of Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityYYQDKT2016-5

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1351-1357