完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

摘要：

目的:探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2020年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的45例Siewert Ⅱ型AEG病人的临床病理资料；男28例，女17例；中位年龄为64岁，年龄范围为35~85岁。病人均行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路AEG根治术；消化道吻合选择近端胃切除双通道吻合或全胃切除食管空肠吻合；消化道重建行食管空肠经膈肌裂孔高位Overlap吻合。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）术后组织病理学检查情况。（3）随访及生存情况。采用门诊、电话方式进行随访，了解病人生存情况及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以
x±s表示，偏态分布的计量资料以
M（范围）表示。
结果:（1）手术及术后情况：45例病人均成功施行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路SiewertⅡ型AEG根治术，其中35例行全胃切除食管空肠吻合，10例行近端胃切除双通道吻合。45例病人总手术时间为（235±32）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（25±8）min，食管空肠高位Overlap吻合时间为（45±10）min，术中出血量为（70±13）mL；术后下床活动时间为（20±8）h，术后肛门首次排气时间为（2.3±0.2）d，术后首次恢复流质食物时间为（2.6±0.8）d，术后引流管留置时间为（6.2±1.1）d。45例病人中，11例术后发生并发症，无围手术期死亡病例。45例病人术后住院时间为（10±3）d。（2）术后组织病理学检查情况：45例病人手术上切缘均为阴性；食管切缘长度为（2.5±0.5）cm，肿瘤长径为（2.9±0.8）cm，淋巴结清扫数目为（35.0±4.0）枚，其中下纵隔淋巴结清扫数目为（2.4±0.8）枚。45例病人术后组织病理学检查均为腺癌，病理学TNM分期：ⅠB期5例、ⅡA期8例、ⅡB期21例、ⅢA期11例。（3）随访及生存情况：45例病人均获得随访，随访时间为3~46个月，中位随访时间为26个月。随访期间，45例病人中，8例死亡。37例生存病人中，肝转移3例，骨转移、肺转移、腹膜转移各1例。结论:完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路治疗Siewert Ⅱ型AEG安全、可行，临床疗效满意。

关键词：食管肿瘤、胃肿瘤、食管胃结合部、腺癌、膈肌裂孔入路、SiewertⅡ型、远期疗效、腹腔镜检查

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资助基金：浙江省中医药科技计划项目2021ZA112;杭州市科技计划基金项目20171226Y11;Zhejiang Traditional Chinese Medicine Science and Technology Plan Project2021ZA112;Science and Technology Planning Foundation of Hangzhou20171226Y11

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1289-1293