压迫治疗对腹股沟疝无张力修补术后发生静脉血栓栓塞影响分析

摘要：

目的:探讨压迫治疗对腹股沟疝无张力修补术后发生静脉血栓栓塞（VTE）的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2017年1—12月58家医疗中心收治的13 263例［首都医科大学附属北京朝阳医院1 668例、同济大学附属东方医院782例、复旦大学附属华东医院558例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院525例、上海交通大学医学院附属瑞金医院488例、天津市人民医院382例、北京大学第三医院378例、北京医院364例、中国医科大学附属盛京医院356例、复旦大学附属华山医院348例、四川省人民医院348例、遵义医科大学附属医院328例、首都医科大学附属北京潞河医院304例、重庆市长寿区人民医院296例、安徽省立医院290例、大连医科大学附属第一医院281例、新疆维吾尔自治区人民医院281例、山东大学齐鲁医院247例、武汉市第一医院220例、中国医科大学附属第一医院214例、四川大学华西医院213例、重庆医科大学附属第二医院206例、山西医科大学附属太原中心医院202例、温州医科大学附属第一医院197例、东南大学附属中大医院191例、天津医科大学总医院190例、徐州市中心医院189例、哈尔滨医科大学附属第一医院188例、海军军医大学第二附属医院187例、成都市第五人民医院175例、天津市南开医院173例、中国医科大学附属第四医院172例、张家口市第一医院172例、河南省人民医院161例、西安交通大学医学院第一附属医院153例、山东省立医院149例、山东大学第二医院142例、湖南医药学院第一附属医院137例、哈尔滨医科大学附属第四医院136例、苏州大学附属第一医院（平江院区）127例、武汉市中心医院102例、苏州大学附属第一医院100例、中国医学科学院北京协和医院98例、重庆医科大学附属第一医院97例、空军军医大学附属西京医院96例、中国人民解放军总医院第四医学中心90例、湖南省直中医医院81例、清华大学第一附属医院80例、湖北省新华医院80例、郑州大学第一附属医院61例、北京大学国际医院57例、北京大学第一医院50例、武汉大学中南医院39例、吉林延安医院38例、吉林大学中日联谊医院37例、泰康仙林鼓楼医院20例、中国人民解放军总医院16例、福建医科大学附属第一医院3例］ 腹股沟疝病人的临床资料；男11 852例，女1 411例；中位年龄为64岁，年龄范围为18~102岁。13 263例病人中，9 995例腹股沟疝无张力修补术后行压迫治疗，设为压迫组；3 268例腹股沟疝无张力修补术后未行压迫治疗，设为非压迫组。观察指标：（1）压迫组病人压迫治疗情况。（2）两组病人腹股沟疝无张力修补术后VTE发生情况。（3）腹股沟疝无张力修补术后发生VTE影响因素分析。采用电话方式进行随访，了解病人血栓相关既往史及家族史、术后静脉血栓栓塞发生情况。随访时间截至2018年2月。偏态分布的计量资料以
M（
P25，
P75）或
M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。
结果:（1）压迫组病人压迫治疗情况：9 995例压迫组病人中，采用0.5 kg沙袋或500 mL袋装0.9%氯化钠溶液行压迫治疗6 086例，采用疝气带行压迫治疗1 881例，采用腹带行压迫治疗745例，采用弹力短裤+0.5 kg沙袋行压迫治疗675例，采用弹力短裤行压迫治疗608例。（2）两组病人腹股沟疝无张力修补术后VTE发生情况：两组病人均获得术后随访，压迫组和非压迫组病人腹股沟疝修补术后发生VTE分别为15 例和1例，两组病人比较，差异无统计学意义（
χ2=2.010，
P>0.05）。（3）腹股沟疝无张力修补术后发生VTE影响因素分析。单因素分析结果显示：下肢静脉曲张、口服避孕药或激素替代治疗、VTE史、临床分类、临床分型、手术方式、抗凝药物史、口服抗血小板药物、术后药物预防静脉血栓栓塞是影响腹股沟疝无张力修补术后发生VTE的相关因素（优势比=13.98、37.71、19.21、4.43、4.21、0.07、0.08、0.10、31.04，95%可信区间为3.15~62.11、8.35~170.24、6.15~60.00、1.43~13.76、1.20~14.82、0.01~0.49、0.02~0.27、0.04~0.29、8.53~112.93，
P<0.05）。多因素分析结果显示：VTE史、手术方式是腹股沟疝无张力修补术后发生VTE的独立影响因素（优势比=7.78、11.19，95%可信区间为2.06~29.42、1.45~86.55，
P<0.05）。
结论:VTE史、手术方式是腹股沟疝无张力修补术后发生VTE的独立影响因素。

关键词：疝、腹股沟、腹股沟疝修补术、深静脉血栓栓塞、压迫治疗、倾向性评分

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资助基金：国家自然科学基金81873647;National Natural Science Foundation of China81873647

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：790-798