一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中应用价值的前瞻性分析

摘要：

目的:探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料，剔除未行造口还纳手术病人14例，最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组；行传统回肠造口设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）回肠造口还纳手术情况。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次，随访至回肠造口还纳手术后3个月，了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以
x±s表示，组间比较采用独立样本
t检验；偏态分布的计量资料以
M（
P25，P75）或
M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney
U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney
U检验。
结果:（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人127例；中位年龄为64岁，年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例，对照组61例。（2）回肠造口还纳手术情况：两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度，手术时间，术中出血量，术中粘连程度（轻度粘连、明显粘连）分别为4.25 cm（4.00 cm，5.00 cm）和7.50 cm（7.00 cm，8.50 cm），48.00 min（33.75 min，58.00 min）和70.00 min（57.00 min，80.00 min），30 mL（20 mL，50 mL）和30 mL（30 mL，50 mL），34、32例和13、48例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（
Z=-9.549、-6.133、-2.758，
χ2=12.405，
P<0.05）。（3）术后情况：观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例，两组比较，差异有统计学意义（
χ2=4.917，
P<0.05）。（4）随访情况：127例病人均获得随访，随访时间为6~21个月，中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝，经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。
结论:一针法回肠造口具有造口还纳的优势，能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间，减少术中出血量，缩短切口长度，降低术后切口感染并发症发生率。

关键词：直肠肿瘤、低位前切除手术、一针法、预防性造口、造口还纳

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资助基金：河南省科技厅科技攻关项目162102310151;Key Project of Science and Technology Department of He'nan Province16210 2310151

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：285-291