10.3760/cma.j.cn115610-20210125-00041
肝细胞癌术前炎症指标的预后价值
目的:探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。(2)随访情况。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较。(5)总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以
x±s表示,组间比较采用
t检验。偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。依据随访截至时间病人生存状态,采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示,组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC)比较独立预后因素的预测效能。
结果:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值:最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、预后营养指数(PNI)的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。(2)随访情况:73例病人均获得随访,随访时间为31个月(2~57个月)。随访期间20例病人死亡。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素(
χ2=10.213,4.434,5.174,4.306,
P<0.05)。多因素分析结果显示:NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素(风险比=4.429,13.278,95%可信区间为1.662~11.779,1.056~10.169,
P<0.05)。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较:73例病人中,64例NLR<3.46,9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径(>5 cm和≤5 cm)、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、(2.9±1.2)×10
9/L、(1.7±0.6)×10
9/L;9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、(5.8±2.9)×10
9/L、(1.0±0.3)×10
9/L,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(
χ2=7.017,
t=2.982、 -3.168,
P<0.05)。(5)总体生存预测效能比较:NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。
结论:术前NLR是病人预后的独立影响因素,其预后预测效能优于肿瘤分化程度。
肝肿瘤、最大选择秩统计、时间依赖性受试者工作特征曲线、炎症指标、中性粒细胞与淋巴细胞比率、预后
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国家科技重大专项2017ZX10203205;国家自然科学基金重点项目81930119;北京市自然科学基金Z190024;National Science and Technology Major Project2017ZX10203205;National Natural Science Foundation of China81930119;Natural Science Foundation of BeijingZ190024
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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