倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值

摘要：

目的:探讨倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的215例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料；男122例，女93例；年龄为(62.3±0.7)岁，年龄范围为20～75岁。215例患者中，86例腹腔镜直肠癌根治术中采用倒刺缝线缝合吻合口，设为倒刺缝线组；129例腹腔镜直肠癌根治术中吻合口未行任何加固缝合，设为传统组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况、吻合口愈合以及通畅情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以
±
s表示，组间比较采用
t检验；偏态分布的计量资料以
M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用
χ2检验。等级资料采用非参数检验。
结果:(1)术中情况：两组患者均完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹。倒刺缝线组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、辅助切口长度分别为(127±9)mL、(160.2±3.8)min、(3.56±0.15)cm、(4.12±0.11)cm；传统组上述指标分别为(114±6)mL、(128.9±2.4)min、(3.67±0.12)cm、(4.25±0.09)cm。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义(
t＝7.33，
P<0.05)，其余指标比较，差异均无统计学意义(
t＝1.32，0.61，0.94，
P>0.05)。(2)术后情况：倒刺缝线组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(72.5±2.2)h、(8.1±0.5)d，传统组上述指标分别为(76.2±1.7)h，(8.0±0.5)d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(
t＝1.33，0.87，
P>0.05)。(3)随访情况：215例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。倒刺缝线组患者术后吻合口漏、尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍例数分别为2、5、6、4、3例，而传统组上述指标分别为13、15、11、8、9例。两组患者吻合口漏比较，差异有统计学意义(
χ2＝4.77，
P<0.05)，两组患者尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍比较，差异均无统计学意义(
χ2＝2.07，0.17，0.22，1.26，
P>0.05)。两组患者肠镜检查结果示肠道均通畅。
结论:倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口安全、有效，能够降低吻合口漏发生率。

关键词：直肠肿瘤、治疗、消化道重建、倒刺缝线、吻合口漏、腹腔镜检查

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资助基金：国家自然科学基金项目81802308、81672347;仁济医院临床科研创新培育基金计划PYMDT-011;National Natural Science Foundation of China81802308, 81672347;Cultivation Program for Clinical Research Innovation in Renji HospitalPYMDT-011

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1205-1210