术后早期肠内生态免疫营养在腹腔感染营养支持治疗中应用价值的前瞻性研究

摘要：

目的 探讨术后早期肠内生态免疫营养在腹腔感染营养支持治疗中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.选取2018年2-12月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的62例腹腔感染患者的临床病理资料.采用信封法将患者随机分为两组(盲法为双盲法).患者术后24～48 h开始给予生态免疫肠内营养制剂,设为生态免疫组;患者术后24～48 h开始给予单纯肠内营养制剂,设为单纯组.观察指标:(1)两组患者治疗前和治疗7d后免疫功能指标分析.(2)两组患者术后情况分析.(3)随访情况.采用电话方式进行随访,了解患者并发症和再发感染情况.随访时间截至2019年5月.正态分布的计量资料以Mean SD表示,组内、组间比较采用t检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验.结果 筛选出符合条件的患者62例,男38例,女24例;年龄为(54±14)岁,年龄范围为22～81岁.62例患者中,生态免疫组30例、单纯组32例.(1)两组患者治疗前和治疗7d后免疫功能相关指标分析:治疗前,生态免疫组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞计数、血浆内毒素、免疫球蛋白(Ig)A水平分别为61％±12％、34％±5％、28％±5％、1.25±0.34、17.26％±2.74％、(2.4±0.3)ng/L、(1.7±0.5)g/L;单纯组上述指标分别为59％±11％、33％±5％、27％±4％、1.27±0.36、16.96％±2.99％、(2.5±0.5)ng/L、(1.8±0.5)g/L.治疗7d后,生态免疫组患者上述指标分别为62％±8％、37％±6％、27％±8％、1.45±0.32、22.63％±7.25％、(2.2±0.4)ng/L、(2.3±0.4)g/L,单纯组上述指标分别为58％±8％、32％±4％、27％±6％、1.26±0.22、16.26％±2.10％、(2.7±0.6)ng/L、(2.0±0.4)g/L.治疗前两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.563,-0.354,-0.987,0.327,-0.462,0.887,0.991,P＞0.05);治疗7d后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数、血浆内毒素、IgA水平比较,差异均有统计学意义(t=-2.393,-4.336,-3.074,-5.338,4.010,-3.155,P＜0.05);CD8+水平比较,差异无统计学意义(t=0.077,P＞0.05).生态免疫组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数、血浆内毒素、IgA水平治疗前与治疗7d后比较,差异均有统计学意义(t=-2.899,-2.739,-4.385、2.157,-5.788,P＜0.05);CD3+、CD8+水平治疗前与治疗7d后比较,差异均无统计学意义(t=-0.490,1.193,P＞0.05).单纯组患者CD8+、IgA水平治疗前与治疗7d后比较,差异均有统计学意义(t=3.659,-2.258,P＜0.05);CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数、血浆内毒素水平治疗前与治疗7d后比较,差异均无统计学意义(t=0.157,0.759,1.132,1.212,-0.532,P＞0.05).(2)两组患者术后情况分析:生态免疫组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(2.4±0.5)d、(8±4)d,单纯组上述指标分别为(2.9±0.7)d、(11±7)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-3.017,-2.764,P＜0.05).生态免疫组患者并发症发生率为6.7％ (2/30),其中切口感染1例、肺部感染1例;单纯组患者并发症发生率为31.3％(10/32),其中切口感染6例、肺部感染2例、腹腔感染1例、急性全身炎症反应综合征1例,两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.122,P＜0.05).所有感染性并发症患者经相应对症保守治疗后均康复.(3)随访情况:62例患者中,46例患者获得术后随访,其中生态免疫组26例、单纯组20例;随访时间为3～9个月,中位随访时间为6个月.随访期间,两组患者均未发生并发症及再发感染.结论 与单纯肠内营养比较,术后早期肠内生态免疫营养在腹腔感染营养支持治疗中安全、有效,可以增强患者的免疫功能、缩短患者术后恢复时间、减少感染并发症的发生.

关键词：感染、腹腔感染、营养支持、生态免疫营养、肠内营养、术后、疗效

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在线出版日期：2019-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：934-939