三维可视化技术联合加速康复外科治疗肝胆管结石病的临床疗效

摘要：

目的 探讨三维可视化技术(3DVT)联合加速康复外科(ERAS)治疗肝胆管结石病的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2015年11月至2018年8月南方医科大学珠江医院收治的64例肝胆管结石病患者的临床病理资料;男17例,女47例;中位年龄为55岁,年龄范围为30～82岁.64例患者中,23例采用术前3DVT评估规划联合ERAS围术期处理,设为3DVT+ERAS组;41例采用术前3DVT评估规划和传统围术期处理,设为3DVT+传统组.观察指标:(1)术前CT检查和3DVT评估情况.(2)围术期情况.(3)随访情况.采用门诊、邮件或电话方式进行随访,了解患者术后肝胆管结石复发情况,随访时间截至2019年3月.正态分布的计量资料以Mean SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 (1)术前CT检查和3DVT评估情况:3DVT+ERAS组23例患者术前均行CT检查和3DVT评估,CT检查与术中所见一致率为91.3％(21/23),3DVT与术中所见一致率为95.7％ (22/23).3DVT+传统组41例患者术前均行CT检查和3DVT评估,CT检查与术中所见一致率为90.2％(37/41),3DVT与术中所见一致率为95.1％(39/41).(2)围术期情况:两组患者术中出血量、术后住院时间、术后总胆红素、直接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白分别为50 mL(10 mL,100 mL)和100 mL(50 mL,300 mL)、8d(7d,9d)和13 d(10 d,16d)、12 μmol/L(9 μmol/L,16 μmol/L)和17 μmoL/L(12 μmol/L,33 μmol/L)、6μmol/L(4 μmol/L,8μmol/L)和11 μmol/L(7 μmol/L,21 μmol/L)、(37±4)g/L和(29±6) g/L、44 U/L(18 U/L,85 U/L)和78U/L(43 U/L,122 U/L)、32 U/L(20 U/L,65 U/L)和121U/L(72U/L,176 U/L)、(117±18) g/L和(106± 13) g/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.084,-4.827,-2.953,-3.632,t=5.261,Z=-2.960,-4.625,t=2.773,P＜0.05).3DVT+ERAS组患者术后发生肺部感染2例、胸腔积液2例,经治疗痊愈;3DVT+传统组患者术后发生胆瘘1例、肺部感染4例、胸腔积液5例,分别经充分腹腔引流、抗生素治疗和胸腔穿刺引流后痊愈.两组患者围术期均无死亡.(3)随访情况:64例患者均获得随访,随访时间为6～36个月,中位随访时间为23个月.3DVT+ERAS组患者无结石复发,3DVT+传统组1例患者经超声检查确诊结石复发.两组患者均无胆管癌发生.结论 3DVT联合ERAS治疗肝胆管结石病具有良好的安全性、可行性和疗效,在加速肝胆管结石病患者围术期康复的同时改善患者预后.

关键词：肝胆管结石病、三维可视化技术、加速康复外科、疗效、诊断、治疗

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在线出版日期：2019-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：785-791