达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效

摘要：

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2013年8月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的85例右半结肠癌患者的临床病理资料;男56例,女29例;平均年龄为60岁,年龄范围为29～84岁.患者均行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术,即右半结肠D3+全结肠系膜切除术.患者术后常规预防感染及全肠外营养支持治疗.术后1年内根据患者临床病理学分期[参照美国国立综合癌症网络(NCCN)结肠癌指南标准]行术后化疗.观察指标:(1)治疗情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊、电话和书信方式进行随访.术后1年内每3个月随访1次,术后1～3年每半年随访1次,术后3～5年每年随访1次,了解患者术后肿瘤转移和生存情况.随访时间截至2019年3月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数表示.采用寿命表法计算生存率.结果 (1)治疗情况:85例患者均行右半结肠D3+全结肠系膜切除术,顺利完成达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术.85例患者手术时间为(178±28) min,术中出血量为(85±33) mL,术后下床活动时间为(2.9±1.8)d,术后胃肠功能恢复时间为(3.1±2.7)d,术后进食流质食物时间为(3.9±1.9)d.85例患者无围术期死亡,其中11例术后发生并发症,吻合口漏5例,吻合口出血2例,肺部感染2例,胃排空障碍1例,不全性肠梗阻1例,均经保守治疗后治愈出院.85例患者术后均常规预防感染及全肠外营养支持治疗;其中64例行全身静脉化疗(方案为FOLFOX或XELOX),7例口服卡培他滨治疗(疗程均为6～8个周期),另14例术后未进行化疗.(2)术后病理学检查情况:85例患者淋巴结清扫数目为(20±11)枚,25例发生淋巴结转移;标本近端切缘长度和远端切缘长度分别为(16±5)cm和(9±5)cm,切缘残端病理学检查均未见癌细胞残留;肿瘤分化情况为高分化腺癌2例,中分化腺癌40例,中分化管状腺癌14例,低分化腺癌16例,黏液腺癌9例,管状腺癌并黏液腺癌4例;肿瘤TNM分期为Ⅰ期8例,ⅡA期28例,ⅡB期24例,ⅡC期5例,ⅢB期12例,ⅢC期8例.(3)随访情况:85例患者均获得术后随访,随访时间为1～ 67个月,中位随访时间为19个月.85例患者中,随访期间1例术后14个月发现肿瘤肝脏转移,行射频消融治疗后截至随访时间尚生存;3例因肿瘤腹腔转移死亡,其中1例ⅡC期术后32个月死亡,1例ⅢB期术后4个月死亡,1例ⅢB期术后16个月死亡.85例患者术后1、3年总体生存率分别为97.1％、94.0％.结论 达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠癌根治术安全、可行,近、远期临床疗效良好.

关键词：结肠肿瘤、右半结肠癌、右半结肠切除术、达芬奇机器人手术系统、预后

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在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：472-477