直肠腔内超声与MRI检查对直肠癌术前T分期及环周切缘的评估价值

摘要：

目的 探讨直肠腔内超声(ERUS)与MRI检查对直肠癌术前T分期和直肠癌环周切缘(CRM)的评估价值.方法 采用回顾性横断面研究.收集2016年5月至2018年1月吉林大学第一医院收治的193例行直肠癌根治术患者的临床病理资料;男122例,女71例;年龄为(60±12)岁,年龄范围为26～90岁.患者术前均行ERUS和MRI检查,手术均行直肠全系膜切除术,术后行病理学检查.以术后病理学分期为金标准,评价ERUS及MRI检查对肿瘤T分期灵敏度、特异度以及CRM诊断符合率.观察指标:(1) ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估.(2) ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估.正态分布的计量资料以Mean±SD表示.采用配对四格表计算灵敏度、特异度及符合率.x2检验比较ERUS与MRI检查对T分期诊断符合率的差异.ERUS检查对直肠癌CRM评估与病理学检查一致性进行κ分析.采用Fisher确切概率法检验比较ERUS与MRI检查对CRM阳性诊断符合率的差异.结果 (1)ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估.ERUS检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为74.61％(144/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为93.78％ (181/193)、80.83％(156/193)、79.79％(154/193)、94.82％(183/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为55.56％(10/18)、77.50％(31/40)、78.46％(102/130)、20.00％(1/5),特异度分别为97.71％(171/175)、81.70％ (125/153)、82.54％(52/63)、96.81％(182/188).MRI检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为50.78％ (98/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为90.67％(175/193)、74.09％(143/193)、58.55％(113/193)、78.24％(151/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为0(0/18)、17.50％(7/40)、68.46％ (89/130)、40.00％(2/5),特异度分别为100.00％(175/175)、88.89％(136/153)、38.10％(24/63)、79.26％ (149/188).ERUS和MRI检查对直肠癌T分期的诊断总符合率比较,差异有统计学意义(x2=8.631,P＜0.05).(2)ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估.ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为100.00％ (5/5),特异度为97.34％(183/188),与病理学检查CRM阳性符合率为97.41％(188/193).ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.655,P＜0.05).MRI检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为40.00％(2/5),特异度为92.02％(173/188),与病理学检查CRM阳性符合率为90.67％(175/193).MRI检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.206,P＜0.05).ERUS和MRI检查对直肠癌CRM阳性评估诊断符合率和特异度比较,差异均有统计学意义(x2=5.896,P＜0.05).结论 ERUS检查对直肠癌术前T分期诊断符合率高,对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性高,且均优于MRI检查.

关键词：直肠肿瘤、T分期、环周切缘、直肠腔内超声检查、MRI检查

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资助基金：吉林省科技发展计划资助项目20180201043YYScience and Technology Development Project of Jilin Province 20180201043YY

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：96-101