肠系膜上静脉右侧间隙入路在保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎合并胰头结石中的应用价值

摘要：

目的 探讨肠系膜上静脉右侧间隙入路在保留十二指肠的胰头切除术(又称Beger术)治疗慢性胰腺炎合并胰头结石中的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2015年1月至2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例慢性胰腺炎合并胰头结石患者的临床资料.3例患者均施行经肠系膜上静脉右侧间隙入路Beger术,即紧贴肠系膜上静脉右侧缘解剖胰颈后隧道,逐步离断胰颈.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)术后病理学检查情况.(4)随访情况.采用门诊方式进行随访,随访内容为患者腹痛、腹泻、畏寒、发热、黄疸等临床表现,血糖、肝功能和肿瘤标志物检查,腹部超声、MRI或CT检查判断有无结石残留和复发.随访时间截至2017年12月.正态分布的计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)手术情况:3例患者均成功采用肠系膜上静脉右侧间隙入路行保留十二指肠的胰头切除术,其中1例联合胆总管囊肿切除术,无围术期死亡患者.3例患者手术时间为400 min(360～480m in),胰腺颈部离断时间为20 min(15～25 min),术中出血量为117 mL(50～200 mL).(2)术后情况:3例患者术后首次下床活动时间为4d(3～5 d),术后首次肛门排气时间为3 d(2～3 d),术后恢复饮水时间为3 d(2～4 d).1例患者出现胰腺生化漏和胃瘫,经腹腔引流和对症治疗好转,术后30 d带管出院,术后47d来院拔除腹腔引流管.1例患者出现胰腺生化漏,经腹腔引流和对症治疗好转,术后28 d带管出院,术后48 d来院拔除腹腔引流管.1例患者术后恢复平稳,未出现胰液漏、胃瘫等并发症,术后13d拔除腹腔引流管出院.(3)术后病理学检查情况.3例患者术后病理学检查结果显示:均为慢性胰腺炎、胰腺导管扩张伴结石形成,其中1例合并胆总管囊肿伴上皮轻度不典型增生.(4)随访情况:3例患者均获得术后随访,随访时间为17～27个月.随访期间,3例患者饮食情况良好,生存良好,均未出现腹痛、腹泻、畏寒、发热、黄疸等临床表现,血糖控制良好,肝功能和肿瘤标志物正常,均无胰管结石残留和复发.结论 肠系膜上静脉右侧间隙入路离断胰颈的Beger术治疗慢性胰腺炎合并胰头结石安全有效.

关键词：胰头结石、慢性胰腺炎、保留十二指肠的胰头切除术、Beger术、肠系膜上静脉右侧间隙入路

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资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目16411952700;2016上海市医学领军人才项目;Research Program of Shanghai Municipal Science and Technology Committee16411952700;Program for Outstanding Medical Academic Leader in 2016

在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1220-1225