三维重建虚拟手术规划在肝门部胆管癌手术中的应用价值

摘要：

目的 探讨三维重建虚拟手术规划在肝门部胆管癌手术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2014年1月至2017年9月福建医科大学附属第一医院收治的36例肝门部胆管癌患者的临床病理资料.术前应用IQQA-Liver系统对CT检查图像进行三维可视化重建及虚拟手术规划,基于虚拟手术规划结果结合术中具体实际情况行精准肿瘤切除术.观察指标:(1)虚拟手术规划情况.(2)手术及术后情况.(3)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2017年11月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,术前虚拟手术规划指标与实际手术指标比较采用t检验.采用Kaplan-Meier法计算术后生存时间.结果 (1)虚拟手术规划情况:36例患者均完成三维重建及虚拟手术规划.三维重建结果可清楚显示肿瘤大小、与周围血管及胆管空间毗邻关系.36例患者经三维重建虚拟手术规划评估肿瘤Bismuth-Corlette分型为Ⅱ型2例、Ⅲa型13例、Ⅲb型14例、Ⅳ型7例,肿瘤体积为(76±26) mL,全肝体积为(1 319±306) mL,预切除肝脏体积为(588± 128) mL,剩余肝脏体积为(731 ±269) mL.(2)手术及术后情况:36例患者中,16例行左半肝切除术,12例行右半肝切除术,5例行扩大左半肝切除术,3例行扩大右半肝切除术;36例患者均联合行肝尾状叶切除术;1例联合行肝动脉切除重建术,2例联合行门静脉楔形切除修补术,1例联合行门静脉切除后端端吻合术.36例患者手术时间为(368±134)min,术中出血量为(474±288) mL.36例患者中,3例发生术后肺部感染,3例发生腹腔感染,2例发生腹腔淋巴液漏,均经保守治疗后痊愈.36例患者术后住院时间为(19±7)d.36例患者术后肿瘤Bismuth-Corlette分型为:Ⅱ型2例、Ⅲa型11例、Ⅲb型13例、Ⅳ型10例.三维重建图像肿瘤分型的准确率为91.7％(33/36).36例患者实际切除肝脏体积为(551± 141) mL,与预切除肝脏体积比较,差异无统计学意义(t=1.148,P＞0.05).(3)随访和生存情况:36例患者中,31例获得术后随访,随访时间为2～39个月,中位随访时间为16个月.31例患者术后中位生存时间为13个月,随访期间9例患者发生肿瘤复发、转移.结论 三维重建虚拟手术规划能准确完成肝门部胆管癌术前评估,为制订手术方案提供重要参考.

关键词：胆管肿瘤、肝门部、肝门部胆管癌、外科手术、三维重建、虚拟手术、可视化、精准肝脏外科

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资助基金：国家自然科学基金61775037National Natural Science Foundation of China61775037

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：383-388