以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值

摘要：

目的 探讨以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年10月至2015年7月山西医科大学附属肿瘤医院收治的157例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床病理资料.采用以血管为导向的淋巴结清扫术,分为以结肠中血管为导向的幽门下区淋巴结清扫术、以胃十二指肠动脉为导向的幽门上区淋巴结清扫术、以肝总动脉为导向的胰腺右上缘淋巴结清扫术、以脾动脉为导向的胰腺左上缘淋巴结清扫术4个步骤.观察指标:(1)手术及术中情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3年生存率.随访时间截至2017年6月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 (1)手术及术中情况:157例患者均成功完成腹腔镜远端胃癌D2根治术,手术时间为(178±.38) min,淋巴结清扫时间为(61±27)min,术中出血量为(87±40) mL,术后首次下床活动时间为(1.2±0.4)d,术后肛门首次排气时间为(2.8±1.3)d,术后腹腔引流管拔除时间为(7.5±2.6)d.157例患者中,10例发生术后并发症,其中5例肠梗阻、3例吻合口瘘均经保守治疗后好转,2例老年患者因肺部感染死亡;其余患者未发生并发症.157例患者术后住院时间为(9±3)d.(2)术后病理学检查情况:157例患者淋巴结清扫总数为(34.6±11.0)枚,幽门下区淋巴结清扫数目为(4.8±2.1)枚,胰腺上缘淋巴结清扫数目为(12.3±4.7)枚;肿瘤TNM分期:Ⅰa期26例,Ⅰb期33例,Ⅱa期18例,Ⅱb期24例,Ⅲa期37例,Ⅲb期19例.(3)随访情况:157例患者中,142例获得术后随访,随访时间为6～56个月,中位随访时间为27个月,术后3年生存率为67.6％.结论 以血管为导向的淋巴结清扫术应用于腹腔镜远端胃癌D2根治术中安全有效,可简化手术步骤.

关键词：胃肿瘤、胃切除术、淋巴结清扫术、血管导向、腹腔镜检查

所属期刊栏目：16

分类号：R73;R65

资助基金：Science and Technology Program of Shanxi Province 20150313007-7山西省科技攻关项目20150313007-7

在线出版日期：2017-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1132-1135