半导体激光原位开窗术在胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病中的应用价值

摘要：

目的 探讨半导体激光原位开窗术在胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2014年1月至2017年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的110例采用半导体激光原位开窗术行胸主动脉腔内修复术的主动脉弓部疾病患者的临床资料.根据病变累及主动脉弓上分支行相应半导体激光原位开窗术.观察指标:(1)手术及术中情况.(2)随访情况.采用门诊、住院和电话方式进行随访,分别于术后3、6、12个月行CT血管成像检查,评估开窗支架通畅性及有无内漏形成.随访时间截至2017年5月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.结果 (1)手术及术中情况:110例患者中,106例成功采用半导体激光原位开窗术完成胸主动脉腔内修复术,术中DSA示主动脉夹层原发破口完全封闭,主动脉弓上分支支架均通畅,无开窗相关内漏发生,手术成功率为96.36％(106/110);2例因术中发生心包填塞死亡;2例因主动脉弓部结构复杂导致无名动脉开窗失败后行烟囱支架置入.106例患者中,70例行左锁骨下动脉单开窗术,30例行主动脉弓上3个分支开窗术,6例行左锁骨下动脉和左颈总动脉双开窗术.110例患者手术时间为(140±9) min,造影剂量为(185±5)mL.110例患者中,4例发生术后并发症,其中1例因严重肺部感染死亡,3例发生脑梗死,经抗凝及营养脑神经等对症处理后好转;其余患者未发生短暂性脑缺血、脑卒中、脑梗死、心肌梗死或其他神经系统并发症.110例患者术后住院时间为(15±7)d.(2)随访情况:107例出院患者中,99例获得术后随访,随访时间为2～17个月,中位随访时间为10个月.随访期间,患者开窗支架均通畅,4例发生内漏,密切随访观察.结论 采用半导体激光原位开窗术行胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部疾病安全可行,近期疗效较好.

关键词：主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉弓、主动脉腔内修复术、原位开窗、半导体激光

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分类号：R77;R65

资助基金：National Natural Science Foundation of China 81370423,81601621,81570432,81500371国家自然科学基金81370423、81601621、81570432、81500371

在线出版日期：2017-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1118-1122