18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT检查判断胰腺癌预后的临床价值

摘要：

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT检查判断胰腺癌预后的临床价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2009年2月至2015年11月南京医科大学第一附属医院收治的104例胰腺癌患者的临床病理资料.患者治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,计算原发病灶的最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG);完善相关检查后根据患者具体情况行化疗、手术治疗或综合治疗.观察指标:(1)治疗前影像学检查结果.(2)治疗和随访情况.(3)影响胰腺癌患者的预后因素分析.采用门诊及电话方式进行随访,了解患者生存情况,随访时间截至2016年6月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 (1)治疗前影像学检查结果:104例患者18F-FDG PET/CT检查均显示胰腺稍低密度影,边界不清晰,18F-FDG代谢不同程度增高,增强CT检查则表现为轻度强化,强化后为低密度,部分病灶包绕邻近血管,可与周围肿大淋巴结融合.淋巴结转移、肝转移、肾上腺转移及骨转移均表现为18F-FDG高代谢;75个肺转移病灶中,23个病灶表现为18F-FDG高代谢,52个病灶18F-FDG代谢不高.104例患者胰腺癌原发灶SUVmax、MTV、TLG分别为7.41(2.00～31.65)、14.86 cm3(2.17～79.65 cm3)、66.34(5.31～598.22).(2)治疗及随访情况:104例患者中,12例行单纯手术治疗,13例行手术+化疗治疗,53例行单纯化疗,26例行放化疗.104例患者均获得随访,中位随访时间为26.0个月(7.0～88.0个月).104例胰腺癌患者中位生存时间为7.1个月(1.0～42.7个月),6个月及1年总体生存率分别为52％、26％.进一步分析结果显示:51例胰头癌患者中位生存时间为6.5个月(1.4～39.6个月),6个月及1年总体生存率分别为49％、27％.53例胰体尾癌患者中位生存时间为7.2个月(1.0～42.7个月),6个月及1年总体生存率分别为54％、30％.(3)胰腺癌总体预后因素分析:单因素分析结果显示:性别、CA19-9、肿瘤最大径、淋巴结转移、肝转移、远端转移、临床分期、手术、化疗、综合治疗、SUVmax、MTV及TLG是影响胰腺癌患者预后的相关因素(HR=1.603,1.657,2.017,1.873,2.668,1.822,2.157,2.054,2.154,3.208,1.596,2.096,3.411,95％可信区间:1.029 ～2.499,1.045～2.626,1.305 ～3.115,1.181 ～2.971,1.735～4.101,1.453 ～2.285,1.257 ～ 3.703,1.245 ～3.387,1.399 ～3.317,2.047 ～ 5.028,1.052 ～2.421,1.372～3.201,2.181～5.335,P＜0.05).多因素分析结果显示:远端转移、化疗、综合治疗及TLG≥66.34是影响胰腺癌患者预后不良的独立危险因素(HR=1.906,2.966,2.946,2.053,95％可信区间:1.201～3.022,1.775～4.956,1.753～4.951,1.104～3.820,P＜0.05).(4)胰头癌预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤最大径、大血管侵犯、肝转移、远端转移、临床分期、手术、化疗、综合治疗、SUVmax、MTV及TLG是影响胰头癌患者预后的相关因素(HR=2.282,2.320,4.125,5.753,6.155,2.841,4.144,3.131,2.229,2.064,5.380,95％可信区间:1.231 ～4.230,1.098～4.903,1.993 ～8.539,2.682 ～ 12.341,1.850 ～ 20.483,1.362～5.926,2.106～8.154,1.545 ～6.345,1.202～4.132,1.121 ～3.803,2.630 ～ 11.004,P＜0.05).多因素分析结果显示:化疗及TLG≥66.66是影响胰头癌患者预后不良的独立危险因素(HR=7.953,2.824,95％可信区间:3.110～20.338,1.005～7.932,P＜0.05).(5)胰体尾癌预后因素分析:单因素生分析结果显示:肝转移、远端转移、手术、综合治疗、MTV及TLG是影响胰体尾癌患者预后的相关因素(HR=2.083,2.501,3.464,2.295,2.231,3.572,95％可信区间:1.157 ～ 3.784,1.363～4.590,1.441 ～8.329,1.158～4.546,1.166～4.268,1.901～6.711,P＜0.05).多因素分析结果显示:远端转移、MTV≥15.70 cm3及TLG≥62.75是影响胰体尾癌患者预后不良的独立危险因素(HR=1.700,2.096,4.047,95％可信区间:1.080～2.675,1.065 ～4.126,2.072～7.906,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT检查指标TLG≥66.34、≥66.66、≥62.75分别是影响胰腺癌、胰头癌及胰体尾癌患者预后不良的独立危险因素,MTV≥15.70 cm3是影响胰体尾癌患者预后不良的独立危险因素,对胰腺癌患者预后判断具有一定的参考价值.

关键词：胰腺肿瘤、预后、体层摄影术、发射型计算机、X线计算机、脱氧葡萄糖

所属期刊栏目：16

分类号：R73;R44

资助基金：国家自然科学基金80202032National Natural Science Foundation of China 80202032

在线出版日期：2017-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1072-1080