胆囊三角掏空法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

摘要：

目的 探讨胆囊三角掏空法在LC中预防胆管损伤的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2011年1月至2015年12月江西省德兴市人民医院收治的537例行LC患者的临床资料.术者采用先掏空胆囊三角内的组织,再切断胆囊管,切除胆囊的方法施行LC.观察指标:(1)手术情况:胆囊三角解剖情况及手术时间.(2)术后情况:术后并发症及胆管损伤情况.(3)随访情况.采用门诊及电话方式进行随访,随访内容为患者生存和胆管炎情况.随访时间截至2016年5月.结果 (1)手术情况:537例行LC患者中,165例不需要解剖便可以观察到“胆囊管-肝总管-胆总管”3者之间的解剖关系(以下简称为三管关系),372例未能观察到三管关系.372例患者中,16例因胆囊三角难以解剖采用胆囊敞开的方法完成LC,7例因局部粘连严重,组织结构难以辨认,中转开腹完成胆囊切除术,1例因肝硬化Calot三角静脉曲张致术中出血中转开腹完成胆囊切除手术,其余348例成功完成胆囊三角掏空法LC.348例患者行LC手术时间为15～ 190 min,平均手术时间为28 min.(2)术后情况:2例患者术后出现胆绞痛,MRI检查示胆总管下端结石,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术;3例患者出现剑突下戳孔感染,1例患者术后出现少量出血,与患者合并肝硬化有关,3例患者出现肺部感染,上述并发症患者均经对症支持治疗后好转;1例患者术后出现乳糜漏,经引流及低脂饮食1周后好转;2例患者术后出现轻度胆汁漏,经腹腔引流管行引流处理好转.所有患者未发生胆管损伤.(3)随访情况:348例患者获得术后随访,随访时间为12～18个月,中位随访时间为16个月.随访期间,348例患者均生存,无胆管炎表现.结论 胆囊三角掏空法可有效预防LC中胆管损伤.

关键词：胆道疾病、胆管损伤、胆囊切除术、胆囊三角、腹腔镜检查

所属期刊栏目：16

分类号：R65;R57

资助基金：江西省优势科技创新项目20152BCB24010Science and Technology Innovation Project of Jiangxi Province 20152BCB24010

在线出版日期：2017-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：963-966