代谢综合征对新发胆石症的预测价值

摘要：

目的 探讨代谢综合征(MS)对新发胆石症的预测价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2006年6月至2015年12月华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的89 553例受试者的体检资料.按照国际糖尿病联盟对MS的诊断标准将受试者分为4组,70 657例无MS受试者为正常人群组,14 075例满足3条MS诊断标准的受试者设为MS-3组、4 556例满足4条MS诊断标准的受试者设为MS-4组、265例满足5条MS诊断标准的受试者设为MS-5组.由固定医师团队在相同地点对受试者进行健康体检.收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标.观察指标:(1)4组受试者的临床特征比较.(2)受试者胆石症的发病情况.(3)影响受试者新发胆石症的危险因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,多组间比较采用单因素方差分析;两两比较,方差齐采用LSD检验,方差不齐采用Dunnett's T3检验.偏态分布的计量资料采用M(Q)表示,多组间比较采用非参数Kruskal-Wallis检验.计数资料比较采用x2检验.采用Kaplan-Meier法计算不同分组间胆石症的发病率,组间胆石症发病率比较采用Log-rank检验.采用COX比例风险模型分析MS对新发胆石症的风险比(HR)和95％可信区间.结果 (1)4组受试者的临床特征比较:正常人群组年龄、性别(男性)、收缩压、舒张压、腰围、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、高血压病、糖尿病、饮酒、吸烟及体育锻炼人数分别为(50±12)岁、52 895例、(127±20) mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(81±11) mmHg、(85±9)cm、1.14 mmol/L(0.83～1.56 mmol/L)、(4.9±1.1)mmol/L、(1.56±0.39)mmol/L、(5.2±1.3)mmol/L、(24.5±3.3)kg/m2、24 016例、7 696例、11 636例、20 689例、10 245例;MS-3组分别为(54±11)岁、12 905例、(142± 19) mmHg、(90± 11) mmHg、(94±8) cm、2.08 mmol/L(1.51 ～ 3.04 mmol/L)、(5.1±1.3) mmol/L、(1.50±0.42)mmol/L、(6.3±2.1)mmol/L、(27.1±3.2)kg/m2、10 031例、5 737例、3 090例、4 762例、2 353例;MS-4组分别为(54±10)岁、4 556例、(146± 19) mmHg、(92± 11) mmHg、(97±7) cm、2.57 mmol/L(2.03～3.80 mmol/L)、(5.2±1.4)mmol/L、(1.44±0.45)mmol/L、(7.2±2.4)mmol/L、(28.1±3.1) kg/m2、3 696例、2 971例、1 091例、1 699例、867例;MS-5组分别为(56±11)岁、265例、(146±17) mmHg、(92± 11) mmHg、(98±6)cm、2.60 mmol/L(2.06～3.91 mmol/L)、(4.9±1.1)mmol/L、(0.86±0.14) mmol/L、(7.7±2.9)mmol/L、(28.7±2.9)kg/m2、221例、196例、62例、93例、78例;4组受试者上述指标比较,差异均有统计学意义(F=481.40,x2=3 359.07,F=3 551.06,3 280.16,5 915.20,x2=18 358.71,F=211.30,473.42,4 168.34,3 909.75,x2=9 829.51,14 449.74,375.78,225.14,145.73,P＜0.05).(2)受试者胆石症的发病情况:89 553例受试者在(8.0±1.1)年的观察研究中,新发胆石症4 313例,累积发病率为4.8％.正常人群组、MS-3组、MS-4组、MS-5组胆石症的累积发病率分别为4.5％、5.6％、6.3％和13.2％,4组比较,差异有统计学意义(x2=89.96,P＜0.05).正常人群组分别与MS-3组、MS-4组、MS-5组比较,差异均有统计学意义(x2=28.56,29.25,43.48,P＜0.05);MS-3组分别与MS-4组和MS-5组比较,差异均有统计学意义(x2=17.13,35.75,P＜0.05);MS-4组和MS-5组比较,差异有统计学意义(x2=16.82,P＜0.05).(3)影响受试者新发胆石症的危险因素分析,COX比例风险模型分析结果显示:校正受试者性别、年龄、超敏C反应蛋白、吸烟、饮酒、体育锻炼因素对新发胆石症的影响后,与正常人群组比较,MS-3组、MS-4组、MS-5组新发胆石症的风险均增加(HR=1.16,1.33,2.68,95％可信区间:1.07～ 1.26,1.17～1.51,1.92～3.74,P＜0.05).结论 MS是新发胆石症的独立危险因素,且随着受试者满足MS的诊断标准数量增加,其胆石症的发病风险也增加.

关键词：胆石症、代谢综合征、发病率

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分类号：R28;R96

资助基金：河北省卫生计生委重点科技研究计划20171435Science and Technology Research Key Program of Health and Family Planning Commission of Hebei Province 20171435

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：608-613