450例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后并发症的分析及处理

摘要：

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LYRGB)后并发症的发生原因及其处理方法.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2004年6月至2016年11月暨南大学附属第一医院收治的283例(含58例会诊手术)、暨南大学附属暨华医院140例、暨南大学附属郑州医院27例行LRYGB代谢性疾病患者的临床资料.观察指标:患者手术完成情况、随访情况、并发症发生情况以及治疗和预后情况.采用门诊和电话方式进行随访.术后1年内第1、3、6、12个月各随访1次,术后1年后每年随访1次.随访内容为患者术后并发症情况.随访时间截至2017年3月.偏态分布的计量资料采用M(范围)表示.计数资料采用率表示,两者比较采用x2检验.结果 450例代谢性疾病患者均成功施行LRYGB,其中50例为医师学习曲线期间施行,400例为医师度过学习曲线后施行,均无中转开腹.450例患者均获得术后随访,中位随访时间为70个月(1 ～ 153个月).术后27例患者发生并发症,并发症发生率为6.00％ (27/450).医师学习曲线期间施行LRYGB的50例患者,其并发症发生率为20.00％ (10/50);医师度过学习曲线后施行LRYGB的400例患者,其并发症发生率为4.25％ (17/400),两者比较,差异有统计学意义(x2=16.86,P＜0.05).27例发生并发症的患者中,暴发性胰腺炎1例于术后第15天因多器官衰竭死亡,腹腔出血5例,吻合口漏2例,胃空肠吻合口狭窄3例,胃空肠吻合口溃疡2例,吻合错误1例,呼吸衰竭1例,脐孔感染1例,内疝3例,倾倒综合征2例,减重失败6例(1例拒绝行修正手术).上述发生并发症患者中,除1例死亡外,其余经手术或保守治疗后好转或治愈.结论 与开展LYRGB初期比较,医师度过学习曲线后LYRGB术后并发症发生率明显降低,术后并发症治疗方案需个体化制订.

关键词：肥胖症、2型糖尿病、胃旁路术、腹腔镜检查、并发症

所属期刊栏目：16

分类号：R58;R54

资助基金：广州市科技计划项目2014Y2-00097Science and Technology Development Program of Guangzhou 2014Y2-00097

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：582-586