双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量影响的前瞻性研究

摘要：

目的 探讨双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量的影响.方法 采用前瞻性研究方法.选取2015年1月至2016年12月浙江大学丽水医院收治的56例食管癌患者的临床病理资料.采用随机区组法将患者分为试验组(行双源CT双能量单期增强扫描检查)和对照组(行常规双期增强CT扫描检查).肿瘤TNM分期标准参照2009年美困癌症联合会(AJCC)第7版食管癌TNM分期标准.由两名观察者独立阅片.参照2009年AJCC第7版食管癌治疗标准,患者行根治性手术或姑息性手术,术后辅助放、化疗.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者治疗后生存情况.随访时间截至2017年3月.观察指标:(1)肿瘤T、N、M分期一致性.(2)肿瘤T、N、M分期准确率(以病理学检查结果为金标准).(3)CT扫描辐射剂量.(4)治疗及随访情况.采用κ检验一致性.κ≥0.75为一致性较好,0.40≤κ＜0.75为一致性一般,κ＜0.40为一致性较差.计数资料和率的比较采用x2检验.计量资料比较采用t检验.结果 筛选出符合研究条件的患者50例,试验组和对照组各25例.(1)肿瘤T、N、M分期一致性:试验组和对照组患者均顺利完成CT检查.两名观察者对50例患者行肿瘤T、N、M分期一致性均为一般(κ=0.452,0.618,0.729,P＜0.05).其中肿瘤N、M分期一致性优于T分期.(2)以病理学检查结果为金标准,试验组和对照组患者术前行CT检查肿瘤T分期准确率分别为72％和76％,N分期准确率分别为88％和84％,M分期准确率分别为92％和88％.两组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.10,0.37,0.50,P＞0.05).(3)CT扫描辐射剂量:试验组和对照组患者CTDIvol分别为(10.35±2.01) mGy和(3.55±0.60) mGy,DLP分别为(400.63±34.13) mGy·cm和(140.66± 10.89)mGy·cm,有效辐射剂量E分别为(5.61±0.47)mSv和(1.98±0.17) mSv.两组患者CTDIvol和有效辐射剂量E比较,差异均有统计学意义(t=16.23,36.30,P＜0.05).(4)治疗及随访情况:50例患者中,43例在我院接受治疗,其中32例行根治性手术(11例术后行辅助化疗),6例行姑息性手术,3例单纯行放疗,2例单纯行化疗.43例患者中,36例获得治疗后随访,随访时间为3～18个月,中位随访时间为6个月.随访期间,患者1年生存率为61.1％.结论 食管癌患者行双源CT双能量单期增强扫描检查,不降低肿瘤TNM分期准确率,可明显降低辐射剂量.

关键词：食管肿瘤、TNM分期、体层摄影术、X线计算机、双能量

所属期刊栏目：16

分类号：R56;R81

资助基金：国家自然科学基金面上项目81573657;浙江省丽水市科技白筹项目2014ZC006National Natural Science Foundation of China81573657;Science and Technology Self-project of Lishui City of Zhengjiang Province2014ZC006

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：527-532