食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值

摘要：

目的 探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2016年5-8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料.患者均行全腹腔镜全胃切除术,游离食管和胃,清扫淋巴结,行食管空肠π吻合,再行肠肠吻合完成腹腔镜下消化道重建.观察指标:(1)手术情况:中转开腹情况、手术时间、食管空肠π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目.(2)术后情况:术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间.(3)术后病理学检查情况.(4)随访和生存情况.采用门诊方式进行随访,随访内容为吻合口狭窄情况、患者生存、肿瘤转移和复发情况.随访时间截至2016年11月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.结果 (1)手术情况:6例患者均成功施行全腹腔镜全胃切除食管空肠π吻合手术,无中转开腹和围术期死亡患者.6例患者手术时间为(282±49) min,食管空肠π吻合时间为(37±9) min,术中出血量为(37±8) mL,淋巴结清扫数目为(39±9)枚/例.(2)术后情况:6例患者术后首次下床活动时间为(44±38)h,术后肛门首次排气时间为(72±21)h,术后首次进流质食物时间为(6.5±1.1)d,术后腹腔引流管拔除时间为(11±7)d.6例患者无术后出血、十二指肠残端瘘及死亡等并发症发生.1例患者出现吻合口瘘,于CT检查引导下行腹腔穿刺引流,并行肠内营养管置入加强营养支持及抗感染治疗等对症处理,痊愈出院.6例患者术后住院时间为(15±7)d.(3)术后病理学检查情况:患者pTNM分期:ⅠA期3例、ⅡA期1例、ⅡB期1例、ⅢA期1例.(4)随访和生存情况:6例患者均获得术后随访,随访时间为3～6个月,中位随访时间为4个月.随访期间,复方泛影葡胺消化道造影检查结果示6例患者吻合口均通畅,无胃癌术后复发、转移和死亡患者.结论 食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用安全可行.

关键词：胃肿瘤、胃切除术、食管空肠π吻合、腹腔镜检查

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分类号：R73;R65

资助基金：国家自然科学基金81572362;国际合作交流项目81361120398;江苏省科技厅临床前沿技术[BE2016786ZE16]National Natural Science Foundation of China81572362;International Communication and Cooperation Project81361120398;Clinical Cutting-edge Technologies of Department of Science and TechnologyBE2016786 ZE16

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：522-526