Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌预后因素及淋巴结转移率影响因素分析

摘要：

目的 探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后因素及淋巴结转移率(LNR)影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年1月至2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料.444例患者均行根治性AEGD2淋巴结清扫术,淋巴结清扫范围为下纵隔+食管裂孔周围+腹腔淋巴结.采用电话和门诊方式进行随访,术后2年内每3个月随访1次,2～5年间每6个月随访1次,5年后每12个月随访1次,了解患者预后情况.随访时间截至2016年10月.观察指标:(1)随访和生存情况.(2)影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的单因素和多因素分析.(3)影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的单因素和多因素分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 (1)随访和生存情况:444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者均获得术后随访,随访时间为1 ～81个月,中位随访时间为52个月.444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.2％、60.3％、45.7％.(2)影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pN分期和LNR分期是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的相关因素,差异均有统计学意义(x2=12.332,5.898,36.045,38.847,46.464,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤浸润深度和LNR分期是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素(RR=1.393,1.411,95％可信区间:1.137～1.708,1.106～1.801,P＜0.05).(3)SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的影响因素分析:单因素分析结果显示:肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的相关因素,差异均有统计学意义(2=20.077,12.618,36.586,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素(OR=0.684,0.688,0.788,95％可信区间:0.485～ 0.965,0.505～ 0.936,0.687～ 0.903,P＜0.05).结论 肿瘤浸润深度和LNR分期是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素.肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素.

关键词：食管胃结合部肿瘤、腺癌、淋巴结转移率、预后

所属期刊栏目：16

分类号：R73;R5

资助基金：国家自然科学基金81572350National Natural Science Foundation of China 81572350

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：490-495