影响1260例胃癌脉管癌栓形成的临床病理因素分析

摘要：

目的 分析影响胃癌患者脉管癌栓形成的相关临床病理因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2014年1月至2015年12月南京医科大学第一附属医院收治的1 260例胃癌患者的临床病理资料.所有患者的手术标本行HE染色,并由病理学专家进行相关病理学诊断.患者肿瘤分期均采用美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的第7版TNM分期标准.观察指标:(1)病理学特征:组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期.(2)随访情况.(3)脉管癌栓阳性的影响因素:分析患者性别、年龄、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期对胃癌脉管癌栓阳性的影响.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2016年6月.单因素分析采用X2检验.多因素分析采用趋势X2检验以及二分类Logistic回归模型.结果 (1)病理学特征:1 260例胃癌患者均经术后病理学确诊,脉管癌栓阳性患者355例,阴性905例.组织分化程度:高分化13例,中分化232例,低分化775例,黏液腺癌95例,印戒细胞癌145例.浸润深度:黏膜层或黏膜下层(T1期)242例,肌层(T2期)160例,胃壁全层未达浆膜层(T3期)37例,浆膜外(T4期)821例.淋巴结转移:无区域淋巴结转移(N0期)461例,1～2枚淋巴结转移(N1期)164例,3～6枚淋巴结转移(N2期)245例,≥7枚淋巴结转移(N3期)390例.肿瘤TNM分期:ⅠA期191例,ⅠB期114例,ⅡA期62例,ⅡB期202例,ⅢA期132例,ⅢB期80例,ⅢC期476例,Ⅳ期3例.(2)随访情况:l 142例患者获得术后随访(脉管癌栓阳性患者320例、阴性822例),随访率90.635％(1 142/1 260),随访时间为4.0～24.0个月,中位随访时间为11.0个月.随访期间154例患者死亡,其中脉管癌栓阳性41例、阴性113例.(3)脉管癌栓阳性的影响因素:①单因素分析结果显示:肿瘤组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期是胃癌患者脉管癌栓阳性的影响因素(X2=16.930,29.190,64.463,46.539,P＜0.05).②趋势x2检验结果显示:肿瘤组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期是影响胃癌患者脉管癌栓阳性的因素,且均存在线性相关(X2=54.883,69.130,164.618,119.594,r=0.211,0.243,0.365,0.316,P＜0.05).淋巴结转移数目与脉管癌栓形成的相关性更大.③二分类Logistic回归多因素分析结果显示:组织分化程度为中低分化和淋巴结转移数目为N1 ～ N3期是影响胃癌患者脉管癌栓阳性的独立危险因素(OR=2.572,1.782,95％可信区间:0.495～1.494,0.386～0.781,P＜0.05).结论 肿瘤组织分化程度越低和(或)淋巴结转移数目越多的胃癌患者,形成脉管癌栓的风险越高.

关键词：胃肿瘤、脉管癌栓、淋巴结转移数目

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分类号：R73;R61

资助基金：国家自然科学基金国际合作项目81211519;江苏高校优势学科建设工程资助项目IX10231801;International Cooperation Project of National Natural Science Foundation of China81211519;Superior Discipline Construction Projects of Higher Education of Jiangsu ProvinceIX10231801

在线出版日期：2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：269-274