回结肠型克罗恩病手术相关并发症及危险因素分析

摘要：

目的 探讨回结肠型克罗恩病手术相关并发症及危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年1月至2016年4月北京协和医院收治的52例行手术治疗的回结肠型克罗恩病患者的临床病理资料.观察指标:(1)手术相关并发症情况.(2)手术相关并发症危险因素分析:性别、发病年龄、术前BMI、病程、吸烟史、阑尾手术史、肛周病变、口腔溃疡、C反应蛋白、血沉、疾病行为、简化克罗恩病疾病活动指数(sCDAI)评分、术前氨基水杨酸治疗、术前激素治疗、术前抗结核治疗、术前免疫抑制剂治疗、术前生物制剂治疗、急诊手术、手术方式、回结肠吻合方式.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者疾病复发情况.随访时间截至2016年8月.正态分布的计量资料以x±s表示.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)手术相关并发症情况:52例患者中,12例发生术后并发症,包括切口感染4例,经清创、换药后切口愈合良好;腹腔感染4例,其中3例经抗感染对症治疗后好转,1例因感染性休克术后1d死亡;肠梗阻1例,行剖腹粘连松解术后恢复良好;肠瘘1例,因病情危重,家属自动要求出院;急性胆囊炎1例,经保守治疗后好转;术后急性胰腺炎1例,经保守治疗后恢复良好.(2)手术相关并发症危险因素分析:单因素分析结果显示:sCDAI评分、急诊手术是影响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的因素(x2=6.299,8.494,P＜O.05).多因素分析结果显示:sCDAI评分是影响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的独立因素(OR=2.716,95％可信区间:1.216～ 6.066,P＜0.05).(3)随访情况:52例患者均获得术后随访,随访时间为5～76个月,中位随访时间为39个月.随访期间,15例患者疾病复发,予以相应内科治疗.结论 活动期回结肠型克罗恩病患者术后较易发生切口和腹腔感染,sCDAI评分是影响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的独立因素.

关键词：克罗恩病,回结肠、外科手术、并发症、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81570505National Natural Science Foundation of China 81570505

在线出版日期：2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1165-1169