术中意外发现克罗恩病的外科治疗及预后

摘要：

目的 探讨术中意外发现克罗恩病的外科治疗及预后.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2012年1月至2016年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的81例术中意外发现克罗恩病并首次确诊的患者的临床资料.31例我院手术患者根据其临床表现完善相关检查后行相关手术治疗,50例术后转诊患者根据其具体情况行相关治疗.观察指标:(1)总体手术情况:手术指征、手术方式、术后并发症.(2)后续治疗:术后用药.(3)随访情况:克罗恩病相关再次手术(排除因首次手术并发症再手术、造口还纳和肛瘘手术等).采用门诊及电话方式进行随访,了解患者克罗恩病相关再次手术情况,随访时间截至2016年8月.正态分布的计量资料采用-x±s表示,偏态分布计量资料采用M(范围)表示.计数资料采用Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法计算再次手术率.结果 (1)总体手术情况:①手术指征:81例患者中,手术指征包括“急性阑尾炎”23例,消化道梗阻22例,消化道穿孔17例,腹腔脓肿或包块7例,消化道出血5例,可疑肠道肿瘤4例,肠皮肤瘘1例,肠道异物1例,肠膀胱瘘l例.其中急诊手术63例,择期手术18例.②手术方式:81例患者中,单纯阑尾切除17例,回盲部切除14例,结肠节段切除9例,小肠节段切除36例,单纯穿孔修补3例,远端胃大部切除术1例,肠道异物取出+修补术1例.③术后并发症:81例患者中术后出现Clavien-Dindo GradeⅡ级以上术后并发症15例,其中肠瘘或腹腔脓肿12例,肠梗阻3例.(2)后续治疗:81例患者中66例接受克罗恩病药物治疗(部分患者采用多种方式进行治疗),其中40例采用免疫抑制剂治疗,34例采用美沙拉嗪治疗,22例采用生物制剂治疗,18例采用激素治疗.(3)随访情况:81例患者均获得随访,随访时间为6个月至23年,中位随访时间为3年.24例患者随访期间出现复发,接受再次手术.3年内再次手术率为12.3％,5年内再次手术率为17.3％,10年内再次手术率为24.7％.结论 外科医师需提高对克罗恩病的认识,术中意外发现克罗恩病施行合适手术治疗,患者预后良好.

关键词：克罗恩病、外科手术、并发症、复发

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资助基金：浙江省自然科学基金LY15H160031、LY16H030009Natural Science Foundation of Zhejiang Province LY15H160031,LY16H030009

在线出版日期：2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1156-1159