保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D2根治术中的应用价值

摘要：

目的 探讨保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D2根治术中应用的可行性和安全性.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年1月至2016年5月安徽医科大学第三附属医院收治的32例进展期胃上部癌患者的临床病理资料.患者均由同一手术团队施行开腹根治性全胃切除(胃癌D2根治术)和托出式保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫术.观察指标:手术时间、术中出血量、第10组和11组淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、淋巴结阳性率、淋巴结转移率、肿瘤组织学分型、pTNM分期、术后住院时间、术后并发症(脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏、淋巴液漏)和随访情况.采用定期门诊复查和电话方式进行随访,随访内容为肿瘤学预后情况,随访时间截至2016年9月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以率表示.结果 32例进展期胃癌患者中,胃体癌12例,贲门癌20例,均行开腹根治性全胃切除术(胃癌D2根治术),成功施行保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫.32例患者手术时间为(242±34) min,术中出血量为(98 ±67) mL.第10组淋巴结清扫时间为(30±12) min,第11组淋巴结清扫时间(8±3)min.共获取141枚第10组淋巴结,(3.8±2.4)枚/例,阳性淋巴结22枚,淋巴结阳性率为15.60％ (22/141),第10组淋巴结转移率为18.75％ (6/32).共获取168枚第11组淋巴结,(4.0±3.6)枚/例,阳性淋巴结36枚,淋巴结阳性率为21.43％ (36/168),第11组淋巴结转移率为25.00％ (8/32).32例患者肿瘤组织学分型:高分化8例,中分化腺癌14例,低分化腺癌10例.pTNM分期:ⅡB期17例、ⅢA期15例.32例患者术后住院时间为(12.9±1.8)d.32例患者术后均无脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏或死亡等严重并发症发生,1例出现淋巴液漏,术后引流通畅,术后3周自愈.32例患者均痊愈出院,并行SOX方案化疗6～8个疗程.32例患者均获得随访,随访时间为4～44个月,无胃癌术后复发、转移和死亡患者.结论 保留脾脏的第10、11组淋巴结整体清扫在进展期胃上部癌D2根治术中的应用安全可行.

关键词：胃肿瘤、淋巴结清扫术、胃癌根治术、整体切除

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分类号：R735.2;R445.1;R655.3

在线出版日期：2016-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1113-1117