主动减容手术防治肥胖患者巨大腹壁疝修补术后腹腔内高压的应用价值

摘要：

目的 探讨肥胖患者巨大腹壁疝修补术中采用主动减容手术防治术后腹腔内高压的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的62例巨大腹壁疝肥胖患者的临床资料.腹壁疝修补术中采用主动减容手术.观察指标:(1)手术情况:手术时间、切除肠管长度、术中出血量.(2)术后恢复情况:手术前后膀胱内压变化,心、肺、肝、肾等器官功能,术后胃肠功能恢复时间,术后引流管拔除时间,术后住院时间.(3)术后并发症发生情况:切口感染、肠瘘.(4)随访情况.术后1周、1、3、6个月门诊复诊,术后1年后采用电话方式进行随访,了解患者疝复发和迟发感染情况.随访时间截至2016年6月.正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用秩和检验.结果 (1)手术情况:62例患者均顺利完成巨大腹壁疝修补术联合主动减容手术,手术时间为(115±22) min,切除肠管长度为(207±64)cm,术中出血量为(52±35) mL.(2)术后恢复情况:62例患者术前膀胱内压为18 cmH2O(15 ～22 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa),术后膀胱内压为8 cmH2O(6～ 11 cmH2O),手术前后比较,差异有统计学意义(Z=-9.662,P＜0.05);患者术后均未出现心、肝、肾及呼吸功能异常;术后胃肠功能恢复时间为3.8 d(3.0～6.0 d);术后引流管拔除时间为(3.8±1.1)d;术后住院时间为(14.5±1.9)d.(3)术后并发症发生情况:62例患者中,4例术后出现切口感染,经对症处理后好转;无患者出现肠瘘.(4)随访情况:62例患者均获得随访,随访时间为(36±19)个月.随访期间3例患者出现腹壁切口疝复发,先行随访,未行二次手术;无患者发生迟发感染.结论 肥胖巨大腹壁疝患者疝修补术中采用主动减容手术可有效防治术后腹腔内高压,安全可行.

关键词：巨大腹壁疝、疝修补术、腹腔内高压、主动减容、肥胖

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在线出版日期：2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：957-960