切割闭合器在经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术中的应用价值

摘要：

目的 探讨切割闭合器在经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术中的应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2016年2月中国医科大学附属盛京医院收治的26例行经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料.9例患者应用超声刀切割肝实质设为超声刀组,17例患者应用切割闭合器切割肝实质设为切割闭合器组.观察指标:(1)手术情况:手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后肠功能恢复时间、术后腹腔引流管拔除时间及术后住院时间.(2)术后复查及随访情况:术后患者必要时行超声或CT检查,观察有无局部渗出或包裹性积液形成.所有患者术后1～3个月采用电话方式进行随访,随访内容包括有无腹胀、腹痛不适等临床症状,随访时间截至2016年3月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用秩和检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法.结果 (1)手术情况:26例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术,无中转多孔或开腹手术.26例患者手术时间为(114±54)min,术中出血量为100(20 ～ 800) mL,均无术中输血.超声刀组患者手术时间为(135±43) min,术中出血量为200(20～800) mL,切割闭合器组患者手术时间为(103±57) min,术中出血量为100(20 ～ 300) mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.500,Z =-0.961,P ＞0.05).两组患者术后均恢复顺利,无术后出血、胆汁漏、切口感染等并发症发生,无死亡病例.超声刀组患者术后肠功能恢复时间、术后腹腔引流管拔除时间及术后住院时间分别为(1.5±0.4)d、(5.8±2.0)d和(7.0±2.0)d,切割闭合器组为(1.1±0.3)d、(4.1±1.1)d和(4.9± 1.4)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.599,2.875,3.036,P＜0.05).(2)术后复查及随访情况:26例患者中,11例患者术后行腹部超声或CT检查,均提示肝切缘周围无或仅少许液体渗出,未予特殊处置.其余15例患者未行超声或CT检查.26例患者均获得术后随访,随访时间为1～3个月.患者术后均无明显腹上区腹胀或腹痛不适等临床症状.结论 经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术安全可行,术中切割闭合器的应用有助于手术安全、顺利地完成,促进患者术后恢复.

关键词：肝脏疾病、肝切除术、切割闭合器、腹腔镜检查,单孔

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资助基金：辽宁省省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目LNCCC-A05-2014;Project of Key Clinical Diagnosis and Treatment Capacity Building of Direct Hospital Reform in Liaoning ProvinceLNCCC-A05-2014

在线出版日期：2016-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：913-917