羧基张力蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

摘要：

目的 探讨结直肠癌患者中羧基张力(CTEN)蛋白的表达及其与结直肠癌患者临床病理因素和预后的关系.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年1月至2012年12月江苏大学附属医院收治153例结直肠癌患者的临床病理资料.采用免疫组织化学染色检测结直肠癌及其癌旁组织中CTEN蛋白的表达.观察指标:(1)免疫组织化学染色检测结直肠癌组织和癌旁组织中CTEN蛋白表达情况.(2)结直肠癌组织中CTEN蛋白表达与结直肠癌患者临床病理因素的关系.(3)结直肠癌组织中CTEN蛋白表达与患者预后的关系.术后采用电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2015年5月.计数资料采用双侧x2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.单因素及多因素COX比例风险模型分析预后因素.结果(1)CTEN蛋白在结直肠癌组织和癌旁组织细胞中主要表达于细胞质,其阳性表达率分别为92.16％(141/153)和20.26％(31/153),两者比较,差异有统计学意义(x2=160.647,P＜0.05).35.95％(55/153)的结直肠癌组织和6.54％(10/153)的癌旁组织中CTEN蛋白高表达,两者比较,差异有统计学意义(x2=39.561,P＜0.05).(2)肿瘤最大直径＜5 cm和≥5 cm的结直肠癌组织中CTEN蛋白高表达率分别为16.30％和63.57％,在TNM分期中的Ⅰ～Ⅲ、Ⅳ期中分别为31.15％和54.84％,在无和有神经和(或)脉管侵犯中分别为26.23％和42.39％,上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=38.670,6.026,4.161,P＜0.05).(3)153例结直肠癌患者中,109例术后接受化疗和(或)放疗和(或)生物靶向治疗.55例CTEN蛋白高表达患者中,接受术后化疗和(或)放疗和(或)生物靶向治疗41例;98例CTEN蛋白低表达者中为68例,两者比较,差异无统计学意义(x2=0.457,P＞0.05).153例患者均获得随访,随访时间为4.8～62.3个月,中位随访时间为27.5个月.CTEN蛋白高表达患者的3年无瘤生存率(Ⅰ～Ⅲ期)和总体生存率(Ⅰ～Ⅳ期)分别为52.23％和39.71％,CTEN蛋白低表达患者分别为76.89％和74.12％,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=15.727,15.131,P＜0.05).Ⅳ期结直肠癌患者均未达到R0切除,未纳入无瘤生存率统计.单因素分析结果显示:肿瘤最大直径、组织学分级、TNM分期、神经和(或)脉管侵犯及CTEN蛋白表达水平与结直肠癌患者预后显著相关(HR=4.39,2.08,5.73,3.56,2.03,95％可信区间:2.49～7.74,2.21～3.55,3.29～9.98,1.82～6.95,1.18～3.48,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤最大直径≥5 cm、TNM分期为Ⅳ期及CTEN蛋白高表达水平是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素(HR=2.24,3.57,2.03,95％可信区间:1.13～4.20,1.94～6.59,1.03～3.98,P＜0.05).结论CTEN蛋白在结肠癌组织中较癌旁组织表达上调,在肿瘤最大直径≥5cm,TNM分期为Ⅳ期及有神经和(或)脉管侵犯的结直肠癌组织中表达率明显增高,CTEN蛋白高表达是独立的预后预测因素.

关键词：结直肠肿瘤、羧基张力蛋白、预后、免疫组织化学染色

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分类号：R735.3+7;R573;R687.3

在线出版日期：2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：809-814