胆总管创伤性神经瘤的MRI表现特征

摘要：

目的 总结胆总管创伤性神经瘤的MRI检查表现特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 采用回顾性描述性研究.收集2015年8月18日烟台山医院南院收治的1例胆总管创伤性神经瘤患者的临床病理资料.患者行MRI平扫、动态增强及MRCP检查.观察指标:(1)影像学特征:肿瘤发生的部位、大小、形态、信号、强化特征.(2)患者治疗及预后情况:记录患者手术治疗情况、病理学检查及免疫组织化学染色检查结果及术后随访结果.完善术前相关检查后遵循患者家属意愿行手术治疗,术后行病理学检查和免疫组织化学染色检测.患者术后采用门诊方式随访,随访的内容为患者术后恢复情况、临床症状、超声检查、实验室检查(ALT、AST、GGT和TBil),随访截止时间为2016年1月.结果 (1)影像学特征:MRI平扫显示:胆总管中段管腔变窄,内侧壁增厚呈结节样,最大截面积约1.2 cm ×0.9 cm,T1加权成像呈与肝实质稍低信号,T2加权成像呈稍高信号,抑脂T2加权成像呈略低信号,信号较均匀,边界清晰.MRCP检查显示肿瘤及胆总管局部狭窄更加清晰,病变远端胆总管及肝内胆管轻度扩张,胆总管直径约1.4 cm.注入造影剂以后胆总管肿瘤强化明显,且表现出延迟强化的特点,即动脉期轻度强化,而门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加.胆总管局限性向心性狭窄,长度约1.3 cm.肝、脾及胰腺内未见明显异常强化信号,腹膜后未见明显肿大淋巴结,影像学诊断为胆总管癌伴胆道系统扩张.(2)患者治疗及预后情况:患者行胆总管肿瘤切除+胆肠吻合术.切除的大体肿瘤标本:灰白色结节1枚,大小为2.0cm×1.0 cm,切面呈灰白色,质地中等坚硬略脆.镜下观察:在增生的胶原纤维化间质中可见杂乱分布的神经束,神经束旁可见正常的胆管黏膜上皮,局部间质内可见黏液样变性.免疫组织化学染色检测:瘤细胞S-100、波形蛋白均呈阳性表达,细胞活性标记Ki-67阳性细胞指数为5％.患者术后14d恢复良好出院.患者术后5个月随访结果显示:术后恢复良好,巩膜黄染消失.超声检查结果示肝内胆管无扩张.实验室检查指标均正常.结论 胆总管创伤性神经瘤MRI检查特征包括胆总管管腔结节伴胆管狭窄,增强后显著强化及延迟强化.

关键词：创伤性神经瘤、胆道系统、磁共振成像

所属期刊栏目：15

分类号：R735.8;R657.4;R445.2

在线出版日期：2016-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：515-519