经肝圆韧带裂入路肝切除术的临床疗效

摘要：

目的 探讨经肝圆韧带裂入路肝切除术的临床疗效.方法 采用横断面调查研究方法.收集2009年2月至2013年12月四川大学华西医院85例采用经肝圆韧带裂入路行肝切除术患者的临床资料.85例患者中,肝细胞癌61例,肝内胆管结石12例,胆管细胞癌6例,转移性肝癌6例.解剖肝圆韧带裂,处理肝圆韧带裂内的门静脉、肝动脉和胆管,降肝门,离断肝实质,行肝左外叶、左半肝、肝中叶及肝左、右三叶切除术等.记录患者手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后引流管拔除时间、并发症发生情况.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年8月,观察患者肿瘤复发、转移及生存情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 85例患者均采用经肝圆韧带裂成功完成肝切除术,其中行肝左外叶切除术19例(肝细胞癌9例、肝内胆管结石6例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌3例),左半肝切除术20例(肝细胞癌8例、肝内胆管结石5例、胆管细胞癌4例、转移性肝癌3例),左半肝+肝尾状叶切除术5例(肝细胞癌3例、肝内胆管结石1例、胆管细胞癌1例),肝中叶切除术14例(均为肝细胞癌),肝三叶切除术27例(均为肝细胞癌,行肝左三叶切除术15例、肝右三叶切除术12例).无患者发生围术期死亡.中位手术时间为280 min(95 ～ 430 min),中位术中出血量为450 mL(200～3 200 mL),术中输血例数为18例.术后腹腔引流管中位拔除时间为3 d(2～5 d).术后11例患者发生并发症,其中肺部感染6例、腹腔积液4例、腹腔感染1例,均经对症保守治疗后恢复.术后无腹腔内大出血、胆汁漏、肝衰竭等并发症发生.术后1个月内无患者死亡.79例患者获得术后随访,随访率为92.9％ (79/85).中位随访时间为38个月(18 ～53个月).患者1年总体生存率和1年无病生存率分别为79.0％和65.0％,3年总体生存率和3年无病生存率分别为56.0％和34.0％.结论 经肝圆韧带裂入路行肝切除术安全有效、简便易行,近期疗效好.

关键词：肝肿瘤、解剖性肝切除术、肝圆韧带

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资助基金：四川省科技支撑计划2014SZ002-4;Sichuan Provincial Science and Technology Support Plan2014SZ002-4

在线出版日期：2016-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：53-57