捆绑式胰胃吻合术在中段胰腺切除术中的应用价值

摘要：

目的 探讨捆绑式胰胃吻合术(BPG)在中段胰腺切除术(CP)中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的62例行CP并采用BPG进行重建的胰腺颈体部良性及低度恶性疾病患者的临床资料.其中56例患者为胰腺颈体部占位性病变:胰腺实性假乳头状瘤21例,胰腺神经内分泌肿瘤19例(其中13例为无功能性胰岛细胞瘤),胰腺囊腺瘤16例(其中浆液性囊腺瘤12例、黏液性囊腺瘤4例),均经术后病理学检查结果证实;6例为胰腺颈体部破裂伤.手术方式采用CP联合BPG.手术探查后,联合应用上入路和前入路切除胰腺中段;采用BPG进行消化道重建.记录患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症情况.采用门诊和电话方式进行随访,随访内容包括患者血糖情况、胰腺外分泌功能情况及是否有胰腺假性囊肿形成等.随访时间截至2015年1月.结果 62例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者.平均手术时间为155 min(125～230 min),平均术中出血量为300 mL(210 ～425 mL),平均术后胃肠功能恢复时间为3.0d(2.0 ～5.0 d),平均术后拔除引流管时间6.0 d(4.0～10.0 d),平均术后住院时间为10.5 d(9.0～21.0 d).7例患者术后发生胃排空延迟,均经非手术治疗后痊愈.6例患者术后发生胰瘘,其中4例患者(均为A级)于住院期间愈合,2例患者(均为B级)带引流管出院,影像学检查证实胰瘘愈合后拔除引流管.2例患者术后发生出血,其中1例消化道出血行胃镜下烧灼止血,另1例腹腔出血行剖腹探查止血.所有患者获得随访,随访时间为3 ～36个月,中位随访时间为25个月.随访期间,无患者出现血糖增高、胰腺外分泌功能不足及胰腺假性囊肿形成.结论 CP创伤小,术后恢复快,可作为治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤及损伤的首选手术方式.CP后行BPG胰瘘发生率低,安全可行,是CP理想的消化道重建方式.

关键词：胰腺肿瘤、胰腺损伤、中段胰腺切除术、捆绑式胰胃吻合、胰瘘

所属期刊栏目：14

资助基金：黑龙江省科技厅攻关项目GC12C304-1

在线出版日期：2015-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：921-924