袖套式胰肠吻合术在消化道重建中的应用价值

摘要：

目的 探讨袖套式胰肠吻合术在消化道重建中的应用价值.方法 回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料.手术方式行根治性胰十二指肠切除术.采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部,断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管,常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合,主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头,预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结,空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面,缝合固定胰腺断端前壁,完成胰肠吻合.观察患者术中情况.监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化.术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声,每6个月复查腹部增强CT,随访时间截至2015年5月.偏态分布的计量资料用M(Qn)表示,采用秩和检验.正态分布的计量资料用-x±s表示.重复测量数据采用重复测量的方差分析.结果 40例患者顺利完成手术,胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合.40例患者手术时间为(6.2±1.3)h,其中胰肠吻合时间为(15±6)min,术中出血量为(370±55) mL,肿瘤直径为(2.5±1.5)cm.术后1d引流液淀粉酶为46.300 U(35.575 U,68.600 U),术后3d淀粉酶检测值为34.900U(21.050 U,55.550 U),术后5d淀粉酶检测值为26.750 U(0.000 U,41.400 U),术后7d淀粉酶检测值为0.000 U(0.000 U,30.500U),随着时间的延长,引流液淀粉酶逐渐减少(F=97.268,P＜0.05).40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高,但引流液量未达到50 mL/d,而且体温正常,无腹痛及腹膜炎体征,考虑胰液漏可能,经过对症支持治疗后痊愈.其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症.40例患者住院时间为(18±5)d.39例患者获得随访,随访时间为3～ 15个月.随访患者中,未发现术后吻合口狭窄、急慢性胰腺炎及胰管结石的发生,其中1例肿瘤复发.结论 应用袖套式胰肠吻合术行胰肠吻合易于掌握,操作安全、可靠,适用于质地柔软的胰腺组织.

关键词：胆胰疾病、胰十二指肠切除术、袖套式胰肠吻合

所属期刊栏目：14

分类号：R735.9;R657.5;R574.2

资助基金：四川省科技厅-泸州市科技局-泸州医学院附属第一医院项目201410

在线出版日期：2015-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：916-920