改良手助腹腔镜手术在腹部外科的应用价值

摘要：

目的 探讨改良手助腹腔镜手术(MHALS)在腹部外科应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月佛山市第一人民医院收治的8例采用长袖套式手助器施行MHALS患者的临床资料.其中右肝癌伴同侧肝内转移2例,左肝癌1例,肝门部神经鞘瘤1例,左腹膜后平滑肌肉瘤1例,肝内外胆管结石1例,胆总管囊肿1例,壶腹部癌1例.利用腹腔镜保护套作为袖套,从开腹切口牵开器中间穿过后,反折保护套包绕牵开器约10 cm.使用时先将牵开器固定在腹壁切口上,袖套远端捆绑固定辅助手的手腕后进行腹腔镜下操作.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年3月.结果 8例患者均顺利完成MHALS.行原位右半肝切除术1例,门静脉右支结扎+左半肝离断术1例(术后出现顽固性腹腔积液、胆红素升高而放弃二期手术出院),肝左外叶切除术1例(术后肝创面出血,予开腹肝创面缝合止血后治愈),肝门部神经鞘瘤切除术1例,左腹膜后平滑肌肉瘤切除术1例,胆总管切开取石+左半肝切除+胆囊切除+T管引流术1例,胆总管囊肿切除+胆肠内引流术1例,胰十二指肠切除术1例.4例辅助切口长度为4 cm,4例辅助切口长度为7 cm.8例患者均获得术后随访,中位随访时间为3个月(2～7个月).行门静脉右支结扎+左半肝离断术患者术后3个月死亡,其余患者未见肿瘤、结石复发.结论 MHALS在腹部外科应用安全、可行.

关键词：肝肿瘤、腹部外科手术、腹腔镜检查,手助

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资助基金：广东省医学科研基金A2014697

在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：574-577