肿瘤直径对进展期食管鳞癌患者Ivor-Lewis术后预后的影响

摘要：

目的 探讨肿瘤直径对进展期食管鳞癌患者Ivor-Lewis术后预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院行Ivor-Lewis术的254例进展期食管鳞癌患者的临床病理资料.采用门诊、电话及信件方式进行随访,随访时间截至2013年12月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.采用受试者工作特征曲线确定肿瘤直径评估患者预后的最佳截点值.采用x2检验进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析.结果 254例患者中,223例术后获得随访,随访率为87.80％(223/254),中位随访时间为30个月(3～ 108个月).223例患者总体中位生存时间为27个月,1、3、5年生存率分别为72.7％、42.2％、31.3％.肿瘤直径评估患者预后的最佳截点值为3.5 cm.肿瘤直径≤3.5 cm患者中位生存时间为36个月,5年累积生存率为39.3％;肿瘤直径＞3.5 cm患者中位生存时间为18个月,5年累积生存率为25.4％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=9.494,P＜0.05).单因素分析结果显示:患者年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和术后辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor-Lewis术后预后的相关因素(x2=4.459,9.494,6.993,10.382,5.507,P ＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤直径＞3.5 cm、有淋巴结转移和术后无辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor-Lewis术后预后的独立危险因素(HR=1.631,1.681,0.677,95％可信区间:1.151 ～2.312,1.198～2.358,0.487 ～0.942,P＜0.05).159例无淋巴结转移的Ivor-Lewis术后进展期食管鳞癌患者中,肿瘤直径≤3.5 cm患者中位生存时间为49个月,5年累积生存率为46.4％;肿瘤直径＞3.5 em患者中位生存时间为23个月,5年累积生存率为32.0％,两者生存情况比较,差异有统计学意义(x2=6.412,P＜0.05).结论 肿瘤直径＞3.5 cm、有淋巴结转移和术后无辅助治疗是影响进展期食管鳞癌患者Ivor-Lewis术后预后的独立危险因素.对于无淋巴结转移患者,肿瘤直径对患者预后有评估价值.

关键词：食管肿瘤、右胸后外侧联合腹上区正中切口、肿瘤直径、预后

所属期刊栏目：14

分类号：R735.2;R573;R687.3

资助基金：国家自然科学基金81071981

在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：569-573