肥胖型2型糖尿病行腹腔镜胃旁路术后胆囊结石发病的研究

摘要：

目的 探讨肥胖型2型糖尿病行腹腔镜胃旁路术(LRYGB)后胆囊结石的发病情况.方法 回顾性分析2011年3月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院收治的89例肥胖型2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料.66例患者术后无新发胆囊结石或胆泥淤积,设为正常组;23例患者术后出现新发胆囊结石或胆泥淤积,设为胆囊结石组.分析患者术后6、12、24个月腰围、臀围、体质量、BMI、多余体质量减少率(EWL)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血胆汁酸.采用住院、门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年4月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验;重复测量数据采用重复测量的方差分析.计数资料比较采用x2检验.结果 89例患者顺利完成LRYGB,均获得术后随访,中位随访时间为31个月(24 ～ 48个月).正常组患者术后6、12、24个月EWL、糖化血红蛋白、血胆汁酸分别为113％±43％、117％±64％、119％±84％,6.1％±0.8％、6.2％±1.1％、6.4％±1.0％,(4.6±3.8) μmol/L、(4.5±3.6)μmoL/L、(4.6±3.8) μmol/L;胆囊结石组患者分别为157％±96％、152％±102％、151％±93％,5.9％±0.8％、5.8％±0.6％、5.9％±0.8％,(23.9±9.0) μmol/L、(11.8±7.3) μmol/L、(10.5±9.6)μmol/L.两组上述指标变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=6.896,5.226,5.351,P＜0.05).正常组和胆囊结石组患者术后6、12、24个月EWL比较,差异均有统计学意义(t=2.814,2.628,2.099,P＜0.05);术后12个月糖化血红蛋白两组比较,差异有统计学意义(t =2.018,P＜0.05);术后6、24个月血胆汁酸两组比较,差异均有统计学意义(t=-1.378,-1.990,P＜0.05).结论 肥胖型2型糖尿病患者行LRYGB术后存在一定的胆囊结石发病率,术后体质量下降过快可能与胆囊结石发病相关;胆囊结石患者血胆汁酸水平升高.

关键词：糖尿病、2型、肥胖症、胆石症、胃旁路术、腹腔镜检查

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分类号：R587.1;R735.2;R446.1

资助基金：国家重点基础研究发展计划（973计划）;国家重点基础研究发展计划（973计划）;重大新药创制"科技重大专项

在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：555-559