腹腔镜胃袖状切除术后剩余胃体积与减重效果的关系

摘要：

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后剩余胃体积测量方法,以及术后剩余胃体积与减重效果的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2013年10月上海交通大学附属瑞金医院收治的25例肥胖症患者的临床资料.25例患者均行LSG,记录患者术中和术后情况.患者参照2013年国际胃袖状切除术专家共识行围术期处理.术后1、6、12、18个月采用门诊和返院方式,对患者行多学科随访.记录患者的BMI、体质量超出量、多余体质量减少率(EWL).采用口服碘剂行X线造影检查,并模拟成几何图形评估患者术后剩余胃体积.记录患者术后各随访时间点的剩余胃体积;将患者术后12个月剩余胃总体积、术后第1年(1周至12个月)的剩余胃体积增量与术后18个月的EWL行相关性研究.依据患者术后1周剩余胃底体积分为大胃底组(胃底体积＞ 20 mL),小胃底组(胃底体积≤20 mL或影像学模型认为胃底已完全切除者);分析两组患者术后18个月EWL.正态分布的计量资料以-x±s表示,采用t检验;重复测量数据采用重复测量方差分析.多因素之间的相关性分析采用多元线性分析.结果 25例患者均顺利行LSG,手术时间为(180±60) min,术中出血量为(30±20) mL.术中患者未发生大出血、脾破裂等急性手术并发症,术后患者均恢复良好,均未出现吻合口瘘、狭窄、大出血等严重并发症,切口恢复满意.25例患者均获得如期随访,患者术后1年BMI为(29±7)kg/m2,与术前的(39±5)kg/m2比较,差异有统计学意义(F =6.773,P＜0.05).25例患者术后1周剩余胃总体积为(88±14)mL,胃体(含胃底)体积为(48±10) mL,胃窦体积为(41±9)mL;术后12个月剩余胃总体积为(137 ±23)mL,胃体(含胃底)体积为(70 ± 18) mL,胃窦体积为(67±14)mL.术后1周和术后12个月上述3个指标分别比较,差异均有统计学意义(F=7.122,6.912,7.836,P＜0.05).25例患者术后第1年(1周至12个月)剩余胃体积增量为(49±26) mL;术后18个月EWL为24％±3％;多元线性分析结果显示:患者术后12个月的剩余胃总体积、术后第1年(1周至12个月)剩余胃体积增量与术后18个月EWL均呈负相关,差异均有统计学意义(r=-0.485,-0.837,P＜0.05).术后1周大胃底组患者9例,EWL为66％± 13％;小胃底组患者16例,EWL为73％±23％,两组比较,差异无统计学意义(t=0.932,P＞0.05).结论 患者LSG术后1年内剩余胃体积逐渐增大,患者术后减重效果与术后剩余胃体积、剩余胃体积变化量呈负相关,术后剩余胃底体积与近期减重效果无相关性.

关键词：肥胖症、减肥手术、胃切除术、造影检查、剩余胃体积、腹腔镜检查

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在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：550-554